全球每年約1000萬(wàn)人新發(fā)結(jié)核病，其中肺結(jié)核占70%-80%。
肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，其癥狀和表現(xiàn)因病情階段和個(gè)體差異而不同，早期可能隱匿，進(jìn)展期則特征明顯。以下從典型癥狀、非典型表現(xiàn)及特殊人群特點(diǎn)展開說(shuō)明。
一、典型癥狀
呼吸道癥狀
- 咳嗽：持續(xù)2周以上的干咳或伴黏液痰，嚴(yán)重者出現(xiàn)咯血。
- 胸痛：病變累及胸膜時(shí)表現(xiàn)為針刺樣疼痛，呼吸或咳嗽時(shí)加重。
全身毒性癥狀
- 發(fā)熱：午后低熱（37.5℃-38℃）常見(jiàn)，可伴盜汗、乏力。
- 體重下降：短期內(nèi)減輕5%-10%，與代謝亢進(jìn)和食欲減退相關(guān)。
| 癥狀對(duì)比 | 早期肺結(jié)核 | 進(jìn)展期肺結(jié)核 |
|---|---|---|
| 咳嗽特點(diǎn) | 間歇性干咳 | 持續(xù)性咳痰或血絲痰 |
| 發(fā)熱規(guī)律 | 午后低熱 | 持續(xù)高熱或弛張熱 |
| 影像學(xué)表現(xiàn) | 單側(cè)肺尖小片陰影 | 多肺葉浸潤(rùn)或空洞形成 |
二、非典型表現(xiàn)
肺外結(jié)核癥狀
結(jié)核菌播散至淋巴結(jié)、骨骼或泌尿系統(tǒng)時(shí)，表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、骨關(guān)節(jié)疼痛或血尿。隱匿性感染
約10%-20%患者無(wú)明顯癥狀，僅通過(guò)PPD試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)篩查發(fā)現(xiàn)。
三、特殊人群差異
- 兒童肺結(jié)核：易進(jìn)展為粟粒性結(jié)核，表現(xiàn)為高熱、肝脾腫大。
- 老年人肺結(jié)核：癥狀不典型，常與慢性支氣管炎混淆，誤診率高達(dá)30%。
- 糖尿病患者：病灶范圍廣，痰菌陽(yáng)性率較普通患者高2-3倍。
肺結(jié)核的及時(shí)診斷需結(jié)合影像學(xué)、病原學(xué)及免疫學(xué)檢查，規(guī)范治療可治愈90%以上病例。公眾應(yīng)警惕長(zhǎng)期咳嗽、不明原因體重減輕等信號(hào)，高危人群需定期篩查以阻斷傳播鏈。
