谷草轉(zhuǎn)氨酶偏低通常會(huì)見(jiàn)于有嚴(yán)重的疾病消耗，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良的狀態(tài)，或者平時(shí)飲食不太注意、減肥，這些人群可能本身營(yíng)養(yǎng)消耗比較嚴(yán)重，這種情況下可能會(huì)出現(xiàn)AST的偏低。
AST偏低一般不作為一種嚴(yán)重的疾病，可能主要就是營(yíng)養(yǎng)不良，所以注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，高蛋白飲食，同時(shí)還要注意攝入新鮮蔬菜、水果，補(bǔ)充各種維生素，這種情況可能AST會(huì)逐漸升上來(lái)。如果是肝臟有損傷或者是心臟有問(wèn)題，或者是骨骼肌有肌炎等這些情況，AST通常是升高的。所以臨床上如果AST升高了，這個(gè)時(shí)候要引起注意，要注意是否是這幾個(gè)方面出現(xiàn)了問(wèn)題，但是一般偏低的情況下，多數(shù)可能是營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的問(wèn)題，所以主要注意營(yíng)養(yǎng)就可以。
小三陽(yáng)的患者是否能夠根治，取決于患者感染過(guò)程當(dāng)中是急性的還是慢性的。如果小三陽(yáng)是急性感染，95%的成年人可以徹底治愈，如果是兒童時(shí)期感染急性乙肝會(huì)轉(zhuǎn)為慢性。目前慢乙肝，無(wú)論是大三陽(yáng)還是小三陽(yáng)，都不能徹底根治，只是達(dá)到臨床治愈，但實(shí)現(xiàn)臨床治愈的患者也并不是很多，絕大多數(shù)患者目前要需要維持治療。
乙肝的傳播途徑：一、我國(guó)比較常見(jiàn)的是母嬰傳播，主要是在分娩的過(guò)程中，通過(guò)產(chǎn)道、皮膚黏膜的破損來(lái)感染給胎兒，一般宮內(nèi)感染的相對(duì)少見(jiàn)。二、通過(guò)輸血、血液制品，或者通過(guò)皮膚黏膜的破損來(lái)傳播。三、跟乙肝的病人如果共用牙刷，共用刮胡刀，也有可能會(huì)感染。四、通過(guò)性接觸傳播，但是我國(guó)發(fā)生幾率不高。
丙肝是可以徹底治愈的，因?yàn)椴捎眯》肿拥鞍酌敢种苿┲委熤?，患者可以徹底治愈，病毒可以從體內(nèi)徹底清除。但如果患者已經(jīng)發(fā)展到了肝硬化，尤其已經(jīng)進(jìn)入到了失代償期的肝硬化，也就是相對(duì)比較晚的肝硬化，即使應(yīng)用丙肝的抗病毒藥物治療之后，病毒從體內(nèi)清除，肝硬化也很難逆轉(zhuǎn)了。
發(fā)現(xiàn)孩子的龜頭紅腫是局部發(fā)生了炎癥，最多見(jiàn)的原因是包皮過(guò)長(zhǎng)，包皮內(nèi)、龜頭表面或冠狀溝附近積存有大量的包皮垢、尿堿或分泌物，繼發(fā)感染引起。遇到這樣的情況不用過(guò)多緊張，只需要用消毒防腐的藥水泡洗，局部抹消炎的藥膏，保持局部干凈和通風(fēng)，勤換內(nèi)褲，一般癥狀持續(xù)三到五天就可以緩解了。
肝病小三陽(yáng)是否傳染取決于HBV-DNA，小三陽(yáng)的患者有HBV-DNA陽(yáng)性，也有HBV-DNA陰性。HBV-DNA陽(yáng)性就具有傳染性，傳染性和大三陽(yáng)DNA陽(yáng)性一樣；如果HBV-DNA是陰性的，就不具有傳染性，所以是否具有傳染性，應(yīng)該進(jìn)行HBV-DNA檢測(cè)。
天門(mén)冬氨酸轉(zhuǎn)移酶即AST，其升高的原因：一、見(jiàn)于心肌損傷，心肌損傷時(shí)天門(mén)冬氨酸轉(zhuǎn)移酶會(huì)升高。二、見(jiàn)于骨骼肌損傷，骨骼肌炎也可以引起天門(mén)冬氨酸轉(zhuǎn)移酶升高。三、肝臟受損，一般可以出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶以及AST升高，AST的升高相對(duì)比谷丙轉(zhuǎn)氨酶要晚一些。
孩子出現(xiàn)龜頭紅腫一般會(huì)診斷為龜頭炎，如果尿道合并有分泌物會(huì)診斷為龜頭尿道炎，都是局部的炎癥刺激造成的。最多見(jiàn)的原因就是包皮垢和尿堿，或者異常的臟的分泌物長(zhǎng)期未能及時(shí)清理所刺激引發(fā)的，應(yīng)該及時(shí)清洗掉，保持良好的局部衛(wèi)生習(xí)慣，定時(shí)翻開(kāi)清洗。
如果是炎癥性的脂肪肝，也就是轉(zhuǎn)氨酶已經(jīng)升高了，這一類(lèi)的患者如果不治療，任其自然發(fā)展，長(zhǎng)期的轉(zhuǎn)氨酶升高可以激活星狀細(xì)胞，引起纖維組織在肝臟的沉積，可以發(fā)展為纖維化以及肝硬化，甚至也可以出現(xiàn)肝癌。如果是一種單純的脂肪肝，轉(zhuǎn)氨酶不高，這種情況要注意減肥，否則將來(lái)也有可能會(huì)變?yōu)檠装Y性脂肪肝。
乙肝表面抗體偏高是一種好的現(xiàn)象，乙肝表面抗體是一種保護(hù)性抗體，接觸到乙肝病毒的時(shí)候，可以綜合掉乙肝病毒，保護(hù)人體不感染乙肝病毒，而且這個(gè)抗體的滴度越高，說(shuō)明保護(hù)性越好。如果是高危人群，抗體滴度低了，需要加強(qiáng)注射乙肝疫苗；如果不是高危人群注射過(guò)一次疫苗就可以了。
重度脂肪肝嚴(yán)重的患者，可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高，或者是反復(fù)的轉(zhuǎn)氨酶升高，任其發(fā)展最后的結(jié)局就是肝硬化。肝硬化的患者肝癌的幾率會(huì)明顯地增加，肝外腫瘤的因素也會(huì)增加，比如乳腺癌以及胃腸道的腫瘤。對(duì)于脂肪肝，肝臟已經(jīng)受損，轉(zhuǎn)氨酶已經(jīng)升高，這種情況應(yīng)該積極地去干預(yù)和治療。
大三陽(yáng)患者是否能夠治愈，取決于引起乙肝病毒感染的是急性乙肝，還是慢性乙肝。如果急性乙肝是成年人感染，95%可以徹底治愈，但如果是兒童時(shí)期感染乙肝病毒，多數(shù)會(huì)轉(zhuǎn)為慢性。如果轉(zhuǎn)為了慢性乙肝，少部分患者經(jīng)治療可能會(huì)達(dá)到臨床治愈，即表面抗原陰轉(zhuǎn)，但肝細(xì)胞內(nèi)的乙肝病毒很難徹底清除。
兒童進(jìn)行包皮環(huán)切以后要特別注意包扎是否過(guò)于緊密，術(shù)后幾個(gè)小時(shí)之內(nèi)要特別關(guān)注龜頭的顏色，如果發(fā)現(xiàn)龜頭顏色變暗、孩子自己覺(jué)得腫脹難受，應(yīng)該適當(dāng)?shù)陌淹膺叺陌潭?、松解一下。包皮環(huán)切手術(shù)以后最多見(jiàn)的是出血，如果發(fā)現(xiàn)敷料有明顯的血性滲出，范圍逐漸擴(kuò)大，甚至血往外滴瀝，都應(yīng)該及時(shí)找醫(yī)生進(jìn)行處理。
兒童精索鞘膜積液由于長(zhǎng)期壓迫精索和輸精管，可以使精索血管壁受擠壓，而造成血供不足。時(shí)間長(zhǎng)久后會(huì)造成睪丸發(fā)育的不好、睪丸內(nèi)血流的減少，影響睪丸的正常發(fā)育，甚至影響將來(lái)的生育功能。此外，由于擠壓輸精管，會(huì)造成輸精管的扭曲甚至粘連，也會(huì)對(duì)以后的生育造成影響。所以精索鞘膜積液也應(yīng)該及時(shí)手術(shù)治療。
大三陽(yáng)的患者在沒(méi)有治療的情況下，通常HBV-DNA是陽(yáng)性的，一般具有傳染性。傳染性的高低取決于HBV-DNA的水平，HBV-DNA的水平越高，傳染性越強(qiáng)。如果水平接近于陰性，有一個(gè)低水平的復(fù)制，傳染性就比較弱。如果大三陽(yáng)的患者已經(jīng)經(jīng)過(guò)了抗病毒的治療，HBV-DNA已經(jīng)陰轉(zhuǎn)，基本上就沒(méi)有什么傳染性。
有一少部分人群，注射了乙肝疫苗之后并沒(méi)有產(chǎn)生抗體，接觸到乙肝病毒的時(shí)候就沒(méi)有保護(hù)性，這種就有可能會(huì)感染乙肝。所以對(duì)于注射乙肝疫苗之后是否出現(xiàn)抗體，應(yīng)該在注射完乙肝疫苗后進(jìn)行檢查。如果檢查抗體是陰性的，還需要重新進(jìn)行疫苗注射，如果仍然沒(méi)有出現(xiàn)，還需要加倍注射或者是注射大劑量的乙肝疫苗。
有脂肪肝的患者在飲食方面，首先對(duì)于膽固醇比較高的食物，要盡量地避免，此外還要忌酒。還要注意營(yíng)養(yǎng)的問(wèn)題，也就是高蛋白、低脂肪。其次，還要注意補(bǔ)充多種維生素，吃蔬菜、水果，盡可能少食辛辣、刺激性的食物，要吃清淡、易消化的飲食，并注意加強(qiáng)鍛煉。
割包皮通常有兩種方法，各有利弊和恢復(fù)時(shí)間也不同。第一種方法是傳統(tǒng)的切割縫合方式，創(chuàng)面比較大、針線比較多，術(shù)后并發(fā)癥也較多，一般地說(shuō)一周到兩周就可以完全恢復(fù)；第二種方法是環(huán)套法，由于方法簡(jiǎn)便、創(chuàng)面較小，術(shù)后的癥狀比較輕微，術(shù)后一周到十天左右就恢復(fù)正常了。
孩子做完睪丸鞘膜積液的手術(shù)以后，飲食上沒(méi)有特殊的要求，因?yàn)楸旧硎中g(shù)比較小，創(chuàng)傷也比較小，給孩子術(shù)后帶來(lái)的影響也可以忽略不計(jì)。對(duì)于個(gè)別術(shù)后局部腫脹比較厲害的病人，由于要求臥床或平臥、減少活動(dòng)，應(yīng)該采取特殊的飲食方案，比如多吃軟的、好消化的食物，多喝水，少吃粗纖維的東西。
大三陽(yáng)的患者是否需要治療，還需要進(jìn)一步檢查HBV-DNA。如果HBV-DNA陽(yáng)性，肝臟有受損，排除其他疾病后需抗病毒治療。如果是轉(zhuǎn)氨酶一直是正常的，但HBV-DNA陽(yáng)性，檢查發(fā)現(xiàn)患者有疾病進(jìn)展跡象，也要抗病毒治療。大三陽(yáng)患者應(yīng)尊重醫(yī)生的醫(yī)囑，同時(shí)定期檢查，一旦發(fā)現(xiàn)肝臟受損，就要及時(shí)抗病毒治療。
孩子如果診斷睪丸積液，由于睪丸積液的特點(diǎn)，原則上不用急于手術(shù)。一般三個(gè)月左右可能會(huì)自行緩解和吸收，如果六個(gè)月還沒(méi)能改善、一歲還未能吸收甚至逐漸增大，應(yīng)考慮手術(shù)。通過(guò)B超可以明確看到睪丸的內(nèi)部血流情況和發(fā)育情況，雙側(cè)睪丸進(jìn)行對(duì)比，如果患側(cè)的睪丸發(fā)育上已經(jīng)受到了影響，則應(yīng)該及時(shí)手術(shù)治療。
