發(fā)現(xiàn)孩子的龜頭紅腫毫無疑問是局部發(fā)生了炎癥,出現(xiàn)這樣的情況,首先要找到原因,是不是孩子有不良的習(xí)慣或動(dòng)作造成,即人為的污染原因造成的。
最多見的原因是包皮過長,包皮內(nèi)、龜頭表面或冠狀溝附近積存有大量的包皮垢、尿堿或分泌物,繼發(fā)感染引起。遇到這樣的情況不用過多緊張,只需要用消毒防腐的藥水泡洗,局部抹消炎的藥膏,保持局部干凈和通風(fēng),勤換內(nèi)褲,一般癥狀持續(xù)三到五天就可以緩解了。
發(fā)現(xiàn)孩子的龜頭紅腫毫無疑問是局部發(fā)生了炎癥,出現(xiàn)這樣的情況,首先要找到原因,是不是孩子有不良的習(xí)慣或動(dòng)作造成,即人為的污染原因造成的。
最多見的原因是包皮過長,包皮內(nèi)、龜頭表面或冠狀溝附近積存有大量的包皮垢、尿堿或分泌物,繼發(fā)感染引起。遇到這樣的情況不用過多緊張,只需要用消毒防腐的藥水泡洗,局部抹消炎的藥膏,保持局部干凈和通風(fēng),勤換內(nèi)褲,一般癥狀持續(xù)三到五天就可以緩解了。
酒精肝的患者已經(jīng)嚴(yán)格戒酒,恢復(fù)的時(shí)間取決于本身引起肝損傷的嚴(yán)重程度。如果僅引起了輕微損傷,戒酒后經(jīng)過積極的保肝治療,可能幾個(gè)月的時(shí)間就可以完全恢復(fù)到正常;如果損傷的肝臟相對(duì)比較重,是重度肝損傷,恢復(fù)的時(shí)間可能就要延長。重的酒精肝恢復(fù)時(shí)間就比較長,尤其是慢性的酒精性肝損害,就不可能完全徹底恢復(fù)。
轉(zhuǎn)氨酶高不一定都是肝病,有可能會(huì)是肝以外的因素引起的肝臟的受累,導(dǎo)致的轉(zhuǎn)氨酶升高。比如心衰、甲狀腺功能亢進(jìn)、肝以外的病原微生物的感染、嚴(yán)重的細(xì)菌感染或者膿毒癥,也可以引起轉(zhuǎn)氨酶的升高。但無論什么原因引起的轉(zhuǎn)氨酶升高,都應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診,查明原因,然后針對(duì)病因采取治療措施。
乙肝病毒表面抗體是一種保護(hù)性的抗體。乙肝病毒表面抗體陽性,一方面可通過疫苗注射獲得,另一方面有些人是感染了乙肝病毒,在清除乙肝病毒后會(huì)出現(xiàn)這種抗體。有這個(gè)抗體存在,基本上就能保護(hù)機(jī)體不再感染乙肝病毒。另外也有特殊情況,即乙肝病毒表面抗原陽性,同時(shí)表面抗體也陽性,是病毒S區(qū)出現(xiàn)變異才導(dǎo)致這種抗體出現(xiàn)。
肝早期硬化是否能夠徹底治愈取決于病因。慢乙肝絕大多數(shù)不能徹底治愈,但少部分病人經(jīng)治療可能會(huì)臨床治愈。慢性丙肝經(jīng)過積極抗病毒治療可以徹底治愈,早期肝硬化有可能會(huì)逆轉(zhuǎn)。藥物、酒精引起的,去除病因后,早期肝硬化有可能徹底治愈。慢性自身免疫性肝病徹底治愈的幾率可能不是很高,但早期的肝硬化有可能會(huì)逆轉(zhuǎn)回去。
肝硬化的早期能否徹底治愈,要看引起的原因:一、丙肝病毒引起,通過抗病毒治療,能徹底根除。二、乙肝病毒導(dǎo)致的慢乙肝不可能根治,但肝硬化可能逆轉(zhuǎn)。三、酒精肝如果嚴(yán)格戒酒,同時(shí)抗纖維化治療,可能會(huì)徹底治療。四、藥物性肝損傷要避免再使用損傷肝臟的藥物,有可能會(huì)逆轉(zhuǎn)。五、自身免疫性的肝病積極治療可能會(huì)逆轉(zhuǎn)。
肝臟的彌漫性病變的描述是在做B超的時(shí)候,有可能會(huì)用肝臟彌漫性病變來下結(jié)論。這種情況是指肝臟病變是彌漫性的,代表肝臟的病變并不是局限性的,是整個(gè)肝臟的損傷。因?yàn)槭菑浡缘母螕p傷,肝臟所有的細(xì)胞可能都有不同程度的受損,肝臟的回聲可能也是彌漫性的,是不均勻或增粗,或者肝臟的血管走形模糊。
膽紅素偏高,如果是以間接膽紅素升高為主,一可能是溶血,需要治療原發(fā)病,在血液科采取治療的措施;二可能是吉爾伯特綜合征,這個(gè)疾病本身不進(jìn)展,不需要藥物治療。如果是過度勞累、睡眠不好等誘因引起的,去除誘發(fā)因素后,膽紅素可能自己會(huì)下降。如果是其他病因引起的轉(zhuǎn)氨酶升高,同時(shí)伴有膽紅素升高,需根據(jù)病因治療。
谷草轉(zhuǎn)氨酶100多是否嚴(yán)重要看患者的膽紅素的水平。如果膽紅素是正?;蜉p度升高,轉(zhuǎn)氨酶100多不是非常嚴(yán)重,如果膽紅素非常高,達(dá)到了十倍以上,就比較嚴(yán)重了。因?yàn)檗D(zhuǎn)氨酶升高不代表病情嚴(yán)重,如果膽紅素升高會(huì)提示病情加重,尤其是出現(xiàn)酶膽分離現(xiàn)象。
抗結(jié)核藥物引起的肝損傷,早期可能沒有癥狀。出現(xiàn)癥狀時(shí),最突出的是消化道癥狀,患者可出現(xiàn)食欲減退、惡心、厭油膩、腹脹,尤其飯后感覺不消化。全身的癥狀可以表現(xiàn)為乏力、倦怠、很容易困,老想睡覺。嚴(yán)重時(shí)還可以出現(xiàn)黃疸,尿液顏色加深,呈濃茶水樣,皮膚黏膜、眼睛有黃染。
對(duì)于乙肝病毒引起的肝炎如果是急性的肝炎,成人感染基本上能夠徹底治愈,兒童多數(shù)會(huì)轉(zhuǎn)為慢性。如果是慢性乙肝病毒的感染,極少數(shù)能夠治愈,通過抗病毒治療,有一部分人可以實(shí)現(xiàn)治愈,但不是根治。對(duì)于絕大多數(shù)患者,即使用了干擾素,或者是用了核苷類似物的治療,這種情況也很難治愈,一般會(huì)選擇長期治療。
膽紅素偏高在我國比較多見的是遺傳代謝性疾病,比如吉爾伯特綜合征。肝臟攝取間接膽紅素后,需要在葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的作用下將其轉(zhuǎn)變?yōu)橹苯幽懠t素,在這個(gè)過程中,如果這個(gè)酶如果存在缺陷或者不足,或者本身缺乏,就會(huì)造成間接膽紅素的升高。膽紅素升高的另一個(gè)原因是溶血,各種原因引起的紅細(xì)胞溶血可出現(xiàn)間接膽紅素升高。
腸道畸形一般就特指為消化道的畸形。目前先天性消化道畸形的病人不減反增,其共同的臨床表現(xiàn)首先是嘔吐,孩子生后不能正常喂養(yǎng),尤其是喂養(yǎng)以后出現(xiàn)嘔吐,嘔吐物內(nèi)可能含有黃綠色液體甚至深色的糞渣樣液體,這些都是明確的消化道可能發(fā)生畸形的表現(xiàn)之一。
首先,肝硬化晚期最嚴(yán)重的并發(fā)癥是上消道出血,如果一次嘔血量非常大,可能會(huì)達(dá)到上千毫升,甚至兩千毫升,如果搶救不及時(shí)有可能會(huì)威脅到生命。其次,其他的晚期的并發(fā)癥,比如肝性腦病、肝腎綜合征、腹膜炎、腹水繼發(fā)感染,相對(duì)于大量的嘔血來說,可能沒有嘔血那么嚴(yán)重,但是也不輕。
谷草轉(zhuǎn)氨酶偏低通常會(huì)見于有嚴(yán)重的疾病消耗,導(dǎo)致營養(yǎng)不良的狀態(tài),或者平時(shí)飲食不太注意、減肥,這些人群可能本身營養(yǎng)消耗比較嚴(yán)重,這種情況下可能會(huì)出現(xiàn)偏低,一般不作為一種嚴(yán)重的疾病,主要就是營養(yǎng)不良。所以注意補(bǔ)充營養(yǎng),高蛋白飲食,同時(shí)注意攝入新鮮蔬菜、水果,補(bǔ)充各種維生素,可能AST會(huì)逐漸升上來。
很多新生兒出生后都合并有不同程度的積液,單側(cè)、雙側(cè)都經(jīng)??吹?,不用過多擔(dān)心,除了注意觀察之外不需要特殊治療。如果積液逐漸增大,對(duì)睪丸造成壓迫,應(yīng)該請(qǐng)求大夫給出合理的治療措施。如果隨著年齡增長,積液逐漸減少和吸收,則不需要擔(dān)心,絕大多數(shù)病人在三個(gè)月左右可以基本吸收,六個(gè)月之內(nèi)就完全吸收了。
和小三陽患者一起吃飯不會(huì)傳染,因?yàn)橥僖寒?dāng)中含有病毒量是極其微量的,不至于造成感染。乙肝病毒主要是母嬰傳播,以及通過輸血或者血液制品來傳播,也可以通過皮膚粘膜破損、有創(chuàng)的檢查和治療或者性接觸傳播。小三陽如果DNA是陰性的,傳染性就是微乎其微的,如果是HBV-DNA陽性的,傳染性相對(duì)會(huì)強(qiáng)一些。
咳嗽漏尿一般多見中年以后的女性患者,原因有:第一,如果是括約肌力量出現(xiàn)問題,在咳嗽腹壓增大的情況下,就會(huì)把膀胱里的尿擠出膀胱,這就是所說的咳嗽或者大笑的時(shí)候,膀胱漏尿的現(xiàn)象,多見于中年以后的女性患者。第二,后尿道的角度出現(xiàn)變化,也會(huì)出現(xiàn)膀胱漏尿的現(xiàn)象。
小三陽的患者是否具有傳染性還取決于HBV-DNA。HBV-DNA陽性就具有傳染性;HBV-DNA陰性就不具有傳染性。HBV-DNA陽性需要定期到醫(yī)院就診,一旦出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高,或者符合抗病毒的指征,需要抗病毒治療,如果不治療會(huì)發(fā)展為肝硬化。HBV-DNA陰性也需要定期到醫(yī)院就診。
小三陽患者是否嚴(yán)重,取決于HBV-DNA檢查結(jié)果。如果結(jié)果陽性的,出現(xiàn)了肝受損、轉(zhuǎn)氨酶升高,沒有去治療,可以引起肝硬化,同時(shí)肝癌的幾率也會(huì)增加。HBV-DNA陰性相對(duì)不是非常嚴(yán)重,如果有治療導(dǎo)致免疫功能低下,需要抗病毒治療,否則HBV-DNA可以再次出現(xiàn)陽性,被激活之后也可以損傷到肝臟。
治療轉(zhuǎn)氨酶高,首先應(yīng)搞清楚轉(zhuǎn)氨酶升高的原因。如果是急性的甲肝、戊肝、乙肝引起的,通過休息、應(yīng)用保肝藥物,多數(shù)患者可以恢復(fù)。如果是藥物或喝酒引起的,要及時(shí)停用藥物,嚴(yán)格戒酒。如果是慢性的肝損害引起的,需要保肝治療和抗病毒治療。自身免疫性肝炎患者還要應(yīng)用激素治療,原發(fā)性膽汁性膽管炎需長期應(yīng)用熊去氧膽酸。