以下情況需要進(jìn)行散瞳,第一種是兒童進(jìn)行驗(yàn)光時(shí)需要散瞳,因?yàn)樯⑼珓┯新楸越逘罴〉淖饔?,用了散瞳劑以后能夠使?yàn)光得到正確的結(jié)果。第二種是眼睛有炎癥,需要使用散瞳強(qiáng)迫眼睛休息,譬如有虹膜睫狀體炎的患者也要進(jìn)行散瞳,散瞳后使睫狀體得到休息,眼睛疼痛就可以解除。第三種是在治療時(shí)使用的散瞳,比如做白內(nèi)障手術(shù)時(shí)必須要散瞳,瞳孔散大以后再把渾濁的晶體拿掉,所以這時(shí)也要散瞳。
散瞳對眼睛一般沒有什么傷害,要根據(jù)需要來做。但是散瞳并不是絕對無害,有時(shí)也會(huì)存在嚴(yán)重的問題。譬如有的人眼睛結(jié)構(gòu)有問題,前房特別淺、特別窄,散瞳以后可能引起前房角的關(guān)閉,引起眼壓急性升高,引起急性青光眼。所以在使用散瞳藥之前,需要了解患者前房的深淺,如果前房淺,散瞳應(yīng)該格外小心。
首先要檢查有沒有眼睛的問題,譬如有青光眼,眼睛會(huì)脹痛,特別是原發(fā)性開角型青光眼可以造成單眼脹痛。其次,眼睛疼痛還需要檢查眼睛是不是有炎癥,有炎癥時(shí)也會(huì)有單眼脹痛的問題。最后如果有屈光不正等問題,應(yīng)該是雙眼脹痛。
做完白內(nèi)障手術(shù)之后就可以恢復(fù)視力。有些患者因?yàn)樽鐾晔中g(shù)之后視力就恢復(fù),容易激動(dòng)。所以醫(yī)生在做手術(shù)之前需要跟患者做工作,使其不要太激動(dòng),否則會(huì)牽扯產(chǎn)生很多問題?;颊叩难劬υ跊]有完全恢復(fù)好之前不要過度看東西,否則對眼睛恢復(fù)有妨礙。
白內(nèi)障手術(shù)后的眼睛失明,第一說明術(shù)后產(chǎn)生問題。第二要考慮全身的情況,譬如有糖尿病、高血壓,而在手術(shù)前沒有把血糖、血壓控制好導(dǎo)致手術(shù)后可能眼睛出血。第三是感染,手術(shù)有傷口,當(dāng)所用的器械不干凈一旦引起炎癥就會(huì)導(dǎo)致失明。術(shù)后強(qiáng)行檢查并手術(shù)執(zhí)行操作后進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠盟幒妥o(hù)理,白內(nèi)障手術(shù)很安全。
眼睛癢有很多種原因,對于過敏性結(jié)膜炎,主要是避開過敏源,然后用抗過敏的眼藥水,譬如抗炎的糖皮質(zhì)激素眼藥水。還有其他的抗過敏的眼藥水,包括色甘酸鈉等都可以幫助解決問題。如果是慢性結(jié)膜炎引起癢,有結(jié)膜炎癥要適當(dāng)應(yīng)用抗菌的眼藥水,或者糖皮質(zhì)激素也可以緩解。
眼白充血是球結(jié)膜充血。充血分成幾種情況,一是結(jié)膜充血,譬如結(jié)膜炎、紅眼病等;二是睫狀充血,譬如青光眼或者虹膜睫狀體炎等??傮w來說,眼睛充血是一個(gè)很重要的體征,發(fā)生這種情況應(yīng)該及時(shí)要找眼科大夫,進(jìn)行診斷、治療。
白內(nèi)障手術(shù)是指把眼睛里渾濁的晶狀體拿掉,所以術(shù)后白內(nèi)障不會(huì)復(fù)發(fā)。但是白內(nèi)障手術(shù)以后會(huì)出現(xiàn)后發(fā)障。白內(nèi)障手術(shù)把病人的后囊膜留下后,有的病人可能產(chǎn)生一定的增生,導(dǎo)致后囊膜的混濁,這種情況就叫后發(fā)障。后發(fā)障的處理辦法與白內(nèi)障不同,譬如可以用激光的辦法進(jìn)行治療。
甲狀腺囊腺瘤的治療在臨床上要觀察囊腺瘤的癥狀,否有壓迫癥狀引起的吞咽異物感、或者有憋氣的感覺,同時(shí)要判斷囊腺瘤是不是功能性腺瘤,是否引起甲亢。通常臨床上囊腺瘤一旦診斷明確以后,還是建議手術(shù)治療來減輕臨床癥狀。
反流性咽喉炎主要是由于,比如不良的生活習(xí)慣、長期抽煙、喝酒,甚至夜間飲食,包括環(huán)境的污染、由于工作環(huán)境的壓力而造成的心情緊張等等這些原因,可以造成反流性咽喉炎,包括另外的患者,由于胃酸分泌過多,也可以產(chǎn)生反流性咽喉炎。
睪丸下墜最常見的原因是精索靜脈曲張,一旦出現(xiàn)睪丸下墜應(yīng)該做B超檢查。還有一種原因就是前列腺炎,也會(huì)出現(xiàn)不固定的睪丸疼痛和睪丸下墜,還可能出現(xiàn)下腹和會(huì)陰的墜脹不適感,需要做前列腺的相應(yīng)檢查來確定,并針對前列腺炎進(jìn)行治療來改善癥狀。
如果是輸精管結(jié)扎手術(shù)以后,可以做輸精管的再通。如果是由于輸精管炎癥造成的堵塞,在做手術(shù)之前會(huì)做輸精管造影,把堵塞的部分切掉,再把通暢的部分銜接起來使精子可以通過通暢的輸精管到前列腺的射精管開口,精液中有精子就可以完成生育功能。
男性不射精是因?yàn)闆]有達(dá)到射精的閾值,陰莖特別是龜頭冠狀溝接受性刺激以后通過上傳神經(jīng)傳遞到大腦的射精中樞,射精中樞所接受的性刺激信號沒有達(dá)到足以下命令的程度,所以會(huì)不射精。還有一種情況是由于陰莖的皮膚感覺減退,造成的上傳信號減少也會(huì)出現(xiàn)不射精的情況。
很快就射精在臨床上稱之為早泄,在臨床上最常見的原因是頻繁和過度的手淫。男孩子在十七八歲時(shí),性發(fā)育成熟后性需求比較旺盛,會(huì)通過手淫的方法來緩解性張力以及性沖動(dòng),適度的手淫是沒有問題的,一周不超過一次,所以長期手淫是造成早泄的一個(gè)主要原因。
陰莖勃起功能障礙的原因:第一、年齡因素,年齡越大,發(fā)生男性勃起功能障礙的概率越高。第二、疾病因素,像高血脂、高血壓、高尿酸、高血糖,統(tǒng)稱代謝綜合征,會(huì)影響男性的勃起功能。第三、藥物因素,比如降壓藥、精神類藥等,都會(huì)影響男性的勃起功能。
中度以上的精索靜脈曲張會(huì)影響睪丸生精,影響精子的質(zhì)量,通常會(huì)造成弱精癥、少精癥,比較嚴(yán)重的精索靜脈曲張可能會(huì)造成無精癥,所以精索靜脈曲張?jiān)谀行圆挥?dāng)中是一個(gè)首要的因素。因此在病人檢查生育功能時(shí),第一要檢查陰囊B超,看有沒有精索靜脈曲張。
針對不同情況,用不同的產(chǎn)品。分泌不足型補(bǔ)充不含防腐劑的人工淚液;蒸發(fā)過強(qiáng)型一方面使用人工淚液,另外一方面也要控制看手機(jī)、看書的近距離用眼的時(shí)間;脂質(zhì)分泌不足型要使用聚乙二醇,視疲勞要使用局部的熱敷、按摩或者經(jīng)常閉目休息。