所謂的肺積水其實就是指胸腔內(nèi)的積液，這是比較嚴重的情況。出現(xiàn)胸腔內(nèi)積液的原因：
第一、胸膜本身的病變，比如出現(xiàn)胸膜炎，無論是結(jié)核性胸膜炎或者是化膿性胸膜炎，都會出現(xiàn)胸膜腔的積液，或者是大量的積液。在炎癥的早期，可能病人主要表現(xiàn)為胸膜腔的炎癥造成的疼痛，隨著積液量的增加，可能疼痛的癥狀就有所緩解，但是病人的呼吸困難的癥狀會逐漸地加重。
第二、肺部的炎癥所造成的胸膜的反應(yīng)，也可以出現(xiàn)胸膜腔的積液，但是一般積液量不會很大。
第三、心功能不全所造成的胸膜腔積液，往往是漏出液比較多，而且往往是雙側(cè)胸膜腔都可能會出現(xiàn)積液。
出現(xiàn)積液到底是不是嚴重，跟原發(fā)疾病有關(guān)系，需要根據(jù)病人的具體情況進行綜合判斷。
判斷支原體感染咳嗽，首先看臨床表現(xiàn)，是否出現(xiàn)咳嗽、咳痰的癥狀。其次通過血清學(xué)檢查查到支原體抗體，當病人的支原體抗體IgM是陽性，說明近期有支原體感染的問題。如果是支原體抗原IgM陽性和IgG陽性，說明病人是已經(jīng)經(jīng)歷了恢復(fù)的階段。如果是IgG抗體陽性，而IgM抗體是陰性，說明病人處在恢復(fù)階段。
咳嗽有黃痰反映的問題：一是咳嗽的癥狀較明顯，二是支氣管內(nèi)的分泌物呈黃色。出現(xiàn)黃痰主要反映感染，細菌感染的可能性最大，正常人支氣管內(nèi)是有痰液的，但常是少量的白痰。病毒感染時痰量會增加，但仍以白痰為主。細菌感染時，特別是化膿性的細菌感染時，痰量會明顯增加，痰液也呈黃色。
心跳加速、胸悶、呼吸困難有可能來自于肺部本身的病變，也有可能來自于心臟的問題。如果是由于肺部的問題，病人就會表現(xiàn)為胸悶、氣短、呼吸困難，同時會心率加快。有些病人是由于心臟本身的問題，也可以造成心功能減退，也會出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難。
肺部磨玻璃結(jié)節(jié)是在影像學(xué)檢查中，對于肺部結(jié)節(jié)的一種描述。反映了結(jié)節(jié)的密度不是很高，但呈磨玻璃樣改變。這結(jié)節(jié)的特點可能反映出三個方面：一是肺部比較局限的炎癥；二是肺部過去的炎癥沒完全吸收，遺留下的瘢痕、纖維條索；三是肺部腫瘤早期，也可呈現(xiàn)磨玻璃樣的改變。
肺部纖維化反映了肺部過去有炎癥病史，但并沒有完全恢復(fù)或吸收，而遺留下來肺組織的破壞，包括肺泡、肺間質(zhì)和毛細支氣管、細支氣管的破壞，造成了纖維化?？赡軓姆谓M織的病理結(jié)構(gòu)上看就可以看到纖維組織，而從影像學(xué)上看就可以看到條索狀的影子，可能比較局限，也可能會比較廣泛。
右肋骨下方隱隱作痛，有可能是反映在胸腔，或者是胸腔和腹腔交界部位的問題，比如在胸膜腔有炎癥，如胸膜炎、胸腔積液，會出現(xiàn)右肋骨的脹痛或不適的表現(xiàn)。肝臟的病變以及膽囊的問題，比如膽囊炎、膽囊結(jié)石。胸壁的病變，比如胸部肋間肌的損傷、肋骨的損傷。
首先要判斷吸煙的時間。如果是短期吸煙，及時戒煙，肺部的情況恢復(fù)就會比較快。如果吸煙時間比較長，吸煙量又比較大，這種病理改變就很難得到徹底的恢復(fù)了。因此還是要鼓勵病人，盡早、盡快戒煙，戒煙超過十年以上，肺部的炎癥、肺部腫瘤風(fēng)險會明顯下降。
新冠肺炎輕型病人主要表現(xiàn)是咳嗽、咳痰，有些病人會有低熱，癥狀類似于感冒。普通型病人表現(xiàn)為咳嗽、咳痰比較劇烈，出現(xiàn)進行性的胸悶、氣短，比較明顯的發(fā)熱或者持續(xù)性的發(fā)燒。重型的病人會伴有其他器官的損害。危重型的病人會出現(xiàn)DIC或者是嚴重的心肺功能損害。
晚間咳嗽、白天不咳反映的問題：第一、有的人會對臥室內(nèi)的粉塵或者是塵螨出現(xiàn)過敏反應(yīng)。第二、在睡覺時，體位由站立位變成了平臥位，有些人更容易把痰及時咳出，咳嗽的癥狀會比較明顯。第三、有的病人是由于夜間迷走神經(jīng)功能興奮，引起咳嗽反應(yīng)的癥狀加重。
吸煙的危害主要是來源于煙草本身所含有的復(fù)雜的成分。煙草當中含有幾百種高度致癌的物質(zhì)；還有一些物質(zhì)可能會造成炎癥的反應(yīng)。第一、針對呼吸道可能會造成氣道的炎癥等問題。第二、除了氣道炎癥以外，也可以和腫瘤密切相關(guān)。第三、也可以產(chǎn)生心腦血管疾病。
腰間盤突出壓迫神經(jīng)以后，可以引起下肢的放射性疼痛。如果是急性期要臥床休息；椎間盤突出壓迫神經(jīng)根會產(chǎn)生除了壓迫引起的損害外，還會產(chǎn)生炎性反應(yīng)，需要用消炎止痛藥，還可以適當應(yīng)用神經(jīng)性的營養(yǎng)藥；如果影響到坐骨神經(jīng)，并且疼痛比較厲害，經(jīng)過一段時間治療效果不好，可以進行手術(shù)治療。
正常人肺紋理可能有會增多的時候。肺紋理的程度每個人的差異比較大，老年人或者吸煙的人、經(jīng)常出現(xiàn)支氣管炎癥的人，肺紋理也會比較明顯。肺紋理的描述跟做影像學(xué)檢查的條件也有關(guān)系。所以具體情況要根據(jù)病人的臨床經(jīng)歷，或者其他的表現(xiàn)進行綜合判斷。
尾巴根就是骶椎、尾椎的解剖部位。骶尾椎區(qū)域的疼痛，可以是局部筋膜的炎癥引起的疼痛，也可以是骶尾椎本身的病變，骶尾椎本身的病變包括感染、腫瘤、骨折。骶尾椎有很多肌肉附著，肌肉附著點的炎癥或者慢性的牽拉損傷，也會引起疼痛。
咳嗽一個月說明病人的咳嗽時間，相對是比較長的，通常如果咳嗽超過三周以上，這就是亞急性的咳嗽。出現(xiàn)亞急性咳嗽的過程，反映的是兩個方面，一方面就是感染后出現(xiàn)咳嗽的癥狀，這是最常見的一種現(xiàn)象；另外就是咳嗽變異性哮喘，這也是臨床當中容易漏診的病人。
軟骨損傷后需根據(jù)損傷的情況，比如損傷的急、慢性，損傷的面積、程度，進行不同的處理。對于磨損引起的軟骨損傷，應(yīng)減輕負重活動。對于運動導(dǎo)致急性損傷，可能要進行骨軟骨修復(fù)。對于關(guān)節(jié)不穩(wěn)定引起的繼發(fā)性損傷，要改善關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，減少異常力學(xué)的刺激，可在關(guān)節(jié)內(nèi)用玻璃酸鈉等，還可口服氨基葡萄糖等進行處理。
右肩背部疼痛，可以有多方面的原因，比較常見的就是肩周炎、肩袖炎、肩袖損傷。肩周炎、肩袖損傷表現(xiàn)不完全一樣。除了肩袖炎和肩周炎之外，肌筋膜炎也是比較常見的肩背部疼痛的原因。此外，頸椎病也可以引起肩痛和肩背部疼痛。
頸椎手術(shù)后神經(jīng)恢復(fù)的時間取決于，壓迫神經(jīng)的組織是什么神經(jīng)，壓迫的時間以及程度，以上條件不一樣，恢復(fù)的時間也會有很大的不一樣。首先對于如果是過度的壓迫，尤其是運動神經(jīng)，有可能產(chǎn)生永久性的損害，是恢復(fù)不了。其次對于腰椎損傷比較輕的，手術(shù)后有些經(jīng)過三個月或半年能恢復(fù)。而神經(jīng)過度被壓迫的，是不能恢復(fù)的。
塵肺病是一種職業(yè)性疾病，是長期暴露在粉塵中，這種粉塵被吸到肺內(nèi)以后，可能會沉積到肺泡或者是細支氣管，對肺部結(jié)構(gòu)產(chǎn)生破壞，這可能是一個長久性的影響。在塵肺病的早期，其實病人并沒有明顯的特殊的癥狀，可能有的人會出現(xiàn)咳嗽，有的人可能會表現(xiàn)為咳痰，比較嚴重一點的病人可能會出現(xiàn)胸悶、氣短的癥狀。
比較輕微的壓縮性骨折，經(jīng)過適當?shù)拿庳撝睾脱考∪獾墓δ苠憻?，骨折可能得到一定的恢?fù)；如果是比較明顯的骨折，經(jīng)過PVP椎體成形處理，壓縮性骨折的形態(tài)也有可能得到一定的改善，但是很難完全恢復(fù)到正常的結(jié)構(gòu)。術(shù)后一般四到六周癥狀基本緩解，六到八周可以恢復(fù)正常活動。
如果是單根、單處的肋骨骨折，一般不需要特別處理，可自行愈合。8周到12周以后基本上可以恢復(fù)到正常的活動。經(jīng)過幾個月的修復(fù)重建，骨折可以恢復(fù)到以前的正常狀態(tài)。如果是多處、多根的骨折，影響胸壁的正常呼吸活動，就要進行固定或手術(shù)處理。
