右肩背部疼痛,可以有多方面的原因,比較常見的就是肩周炎、肩袖炎、肩袖損傷。
肩周炎、肩袖損傷表現(xiàn)不完全一樣。肩周炎除了持續(xù)性疼痛之外,疼痛比較彌散,疼痛比較持續(xù),活動范圍普遍受影響;而肩袖炎的疼痛,多數(shù)跟某一種活動狀態(tài)有關(guān)系,并且活動受限,也是某一些動作或者是某一個動作,出現(xiàn)比較明顯。
除了肩袖炎和肩周炎之外,肌筋膜炎也是比較常見的肩背部疼痛的原因。此外,頸椎病也可以引起肩痛和肩背部疼痛。
右肩背部疼痛,可以有多方面的原因,比較常見的就是肩周炎、肩袖炎、肩袖損傷。
肩周炎、肩袖損傷表現(xiàn)不完全一樣。肩周炎除了持續(xù)性疼痛之外,疼痛比較彌散,疼痛比較持續(xù),活動范圍普遍受影響;而肩袖炎的疼痛,多數(shù)跟某一種活動狀態(tài)有關(guān)系,并且活動受限,也是某一些動作或者是某一個動作,出現(xiàn)比較明顯。
除了肩袖炎和肩周炎之外,肌筋膜炎也是比較常見的肩背部疼痛的原因。此外,頸椎病也可以引起肩痛和肩背部疼痛。
咳嗽同時伴有咳血的癥狀反應(yīng)出的問題可能是血管破裂。如果是病人有鼻腔的病變、牙齦的病變、或者咽部的炎癥病變,就有可能出現(xiàn)咳出血跡的表現(xiàn)。如果是下呼吸道的炎癥,也可以出現(xiàn)咳嗽咳痰,并且痰中帶血。肺部腫瘤、嚴(yán)重的心臟疾病也可以表現(xiàn)為痰中帶血。
過敏性咳嗽一般很難治愈。醫(yī)學(xué)上治療無論是激素類用藥物,或者是抗過敏的藥物,治療的主要目的是降低過敏反應(yīng),緩解病人的臨床癥狀。但是對病人的自身的過敏體質(zhì)來講是沒有作用的,因此病人仍然具有過敏體質(zhì),一旦再遇到過敏源同樣還會發(fā)生類似的反應(yīng)。
肺磨玻璃結(jié)節(jié)是在影像學(xué)上看到的一個征象,有可能代表的是肺部感染的表現(xiàn),也可以是過去的炎癥遺留下的瘢痕,或者是纖維條索,也可以是腫瘤。對于肺部的磨玻璃結(jié)節(jié),需要進(jìn)一步的觀察,要看結(jié)節(jié)的大小、變化。除了影像學(xué)的表現(xiàn)以外,還要考慮病人的其他因素,比如說年齡、過去的吸煙史、過去的病史,
肺部微小結(jié)節(jié)過小,注意判斷是否由支氣管的斷面所形成的結(jié)節(jié)影,可通過改變視角觀察結(jié)節(jié)影的成因、大小、變化。可能是由于炎癥、長期吸煙造成局部的瘢痕、纖維的條索;也可能是腫瘤、原位癌導(dǎo)致的。結(jié)節(jié)影逐漸減少或消失,炎癥的可能性比較大。結(jié)節(jié)影逐漸增大,有惡性腫瘤的可能。
吐黃痰是痰的顏色發(fā)生異常改變。如果是支氣管內(nèi)的分泌物出現(xiàn)感染,特別是細(xì)菌感染,痰液的顏色就會發(fā)生明顯的改變。有些支氣管擴(kuò)張的病人,由于局部形成了病理的改變,痰量也會有明顯增多的情況。另外肺膿腫的病人痰量也會明顯的增多,也會表現(xiàn)為黃痰。
肺部多發(fā)結(jié)節(jié)反映的問題就是在通過影像學(xué)檢查,發(fā)現(xiàn)肺部有密度比較高的結(jié)節(jié)影。這種結(jié)節(jié)影是人們在經(jīng)歷了感染、炎癥后,可能會遺留瘢痕、纖維條索、纖維結(jié)節(jié)。另外,炎癥可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)影或者是多發(fā)的結(jié)節(jié)影。腫瘤可以表現(xiàn)為玻璃樣的結(jié)節(jié)影,也可以表現(xiàn)為密度比較高的結(jié)節(jié)影。
一躺下就出現(xiàn)咳嗽,說明咳嗽與體位關(guān)系比較密切。從站立位到平臥位的改變,對于支氣管內(nèi)的痰液流動會產(chǎn)生很大的影響。平臥位時痰液更容易在纖毛運(yùn)動的作用下排出來,排到聲門,可較容易地咳出痰液。平臥位以及其他的過敏因素的影響,也可能會出現(xiàn)咳嗽、咳嗽癥狀加重的情況。
首先,支氣管炎是由不同因素造成的支氣管內(nèi)的炎癥反應(yīng),而哮喘則是在支氣管發(fā)生的變態(tài)反應(yīng);其次,支氣管炎呈持續(xù)性的咳嗽、咳痰,胸悶、氣短的癥狀并不突出,而支氣管哮喘呈發(fā)作性的胸悶、氣短;最后,支氣管炎需要抗炎、化痰、祛痰治療,支氣管哮喘需要用抗過敏的藥物或吸入的糖皮質(zhì)激素來進(jìn)行治療。
肺結(jié)核是比較嚴(yán)重的傳染性疾病,是否嚴(yán)重要看是屬于哪個階段,或者是屬于哪個類型。首先肺結(jié)核的早期出現(xiàn)浸潤性的肺結(jié)核的病灶,不能夠完全根據(jù)病變的大小,來判斷病人是否是嚴(yán)重。其次如果是病變比較嚴(yán)重或者遷延不愈,造成結(jié)核性胸膜炎或、粟粒型肺結(jié)核、血行散播性肺結(jié)核,肺結(jié)核病人應(yīng)該進(jìn)行及時的診斷、及時的治療。
頸椎病引起的頭暈表現(xiàn)跟頸部的活動有關(guān)聯(lián),所以建議患者要進(jìn)行頸部的制動,需要帶頸圍,或有適度牽拉性、可調(diào)節(jié)性的頸支具。還可以適當(dāng)應(yīng)用抗眩暈的藥物、改善血液循環(huán)的藥物、非甾體的消炎止痛藥,以及神經(jīng)營養(yǎng)藥,減輕頸椎病引起的壓迫性炎性反應(yīng)。
第一,要頸椎制動,可以帶一個頸圍領(lǐng);第二,可以口服或局部應(yīng)用非甾體消炎止痛藥;第三,可以腰背部的理療、肌肉放松;第四,適當(dāng)應(yīng)用舒筋活血的中成藥;第五,如果頸椎病比較嚴(yán)重,或者疼痛比較劇烈,也可以考慮做椎管減壓以及頸椎穩(wěn)定的手術(shù)。
多久能夠正常走路,取決于關(guān)節(jié)鏡下做的手術(shù)的類型。如果是一般性的半月板成形手術(shù)、一般性的清理手術(shù),手術(shù)以后即刻就可以下地走路,并且等炎癥消了以后,一兩周基本上正?;顒?;如果是其他的手術(shù),比如骨關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)重建成形手術(shù)、交叉韌帶的重建手術(shù),這些手術(shù)恢復(fù)正常走路要等穩(wěn)定之后,一般要八周到十二周。
韌帶損傷愈合的時間取決于韌帶損傷的程度,韌帶組織的愈合能力比較弱,如果損傷比較嚴(yán)重的話,都是不完全性的修復(fù),損傷再嚴(yán)重些會影響關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性、影響韌帶的強(qiáng)度。比較輕的損傷,經(jīng)過適當(dāng)?shù)奶幚?,比如制動,需要四到六周左右的時間;比較嚴(yán)重的要六到八周;更嚴(yán)重的損傷需要通過修復(fù)總腱的辦法來得到修復(fù)。
腿酸痛的原因是多種多樣的。全身的因素,如發(fā)熱或是全身感染性疾病、過度的疲勞會引起腿酸痛。還有全身性的疾病,比如過度的貧血或者是膿血性的疾病會引起腿的酸痛。腰椎管狹窄、腰椎間盤突出癥、小腿的運(yùn)動量過大引起乳酸堆積、血管供血不足等可以引起腿的酸痛。
如果是慢性、長久的情況,要考慮腰肌勞損、腰椎退變性的骨關(guān)節(jié)炎,當(dāng)然也要注意排除有沒有免疫炎性疾病,比如強(qiáng)直性脊柱炎;如果是偶爾性的、短暫性的,主要的原因就是腰部的肌肉筋膜炎癥,就是常說的肌筋膜炎。肌筋膜炎如果短期制動、應(yīng)用非甾體消炎藥,應(yīng)該能夠得到比較好的緩解。
右腰部隱隱作痛骨科方面的問題要注意腰部的肌肉還有脊柱的病變,包括脊柱結(jié)核、感染,就是化膿性感染、結(jié)核性感染,還有椎間盤突出、脊柱的腫瘤、肌肉筋膜炎。骨科以外的要排除泌尿系統(tǒng)結(jié)石、泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)的腫瘤,還有就是其他的腹部的疾病。
屁股疼、腿疼最常見的原因是坐骨神經(jīng)受壓迫,比較常見的疾病是腰椎間盤突出癥引起的,但是腰椎管狹窄癥也可引起屁股疼痛和腿疼。坐骨神經(jīng)在梨狀肌出口的地方受壓迫,也可能會引起類似的疼痛,還可能會出現(xiàn)麻木,以及肢體的感覺、下肢的感覺和肌肉力量的異常。
左胳膊無力可以是胳膊本身的問題以及頸部的問題。如果頸部神經(jīng)受到壓迫,會引起胳膊的乏力。比較常見的就是頸椎病,如果說胳膊本身有問題,有損傷,或者說有炎癥,也會出現(xiàn)使不上勁的情況。如果是頸椎病引起,除了無力之外,還會有肢體的麻木,以及放射性疼痛的情況。
全身游走性疼痛,原因可能是多種多樣的:第一,全身的發(fā)熱性疾??;第二,骨質(zhì)疏松比較嚴(yán)重;第三,免疫方面的疾病。所以全身游走性疼痛,要注意看看疼痛的發(fā)生頻度,以及疼痛的程度,還有疼痛同時有沒有其他的并發(fā)表現(xiàn),來分析發(fā)生疼痛的可能原因。