靜脈竇血栓可分為炎癥性和非炎癥性兩類,對于靜脈竇血栓形成炎癥類,炎性的顱內(nèi)靜脈血栓形成,均繼發(fā)于感染病灶,最常見發(fā)生在海綿竇和乙狀竇常見的病灶。
對于非炎性顱內(nèi)靜脈血栓形成病因及危險因素中,有各種導(dǎo)致血液呈高凝狀態(tài)的疾病或綜合征,包括全身衰竭、脫水、慢性消耗性疾病、妊娠及產(chǎn)褥期、腦外傷、血液病、自身免疫性疾病、外科手術(shù)、先天性心臟病或獲得性心臟病,長期口服避孕藥物、同一姿勢久坐、頸部血脈不通也可導(dǎo)致。
靜脈竇血栓可分為炎癥性和非炎癥性兩類,對于靜脈竇血栓形成炎癥類,炎性的顱內(nèi)靜脈血栓形成,均繼發(fā)于感染病灶,最常見發(fā)生在海綿竇和乙狀竇常見的病灶。
對于非炎性顱內(nèi)靜脈血栓形成病因及危險因素中,有各種導(dǎo)致血液呈高凝狀態(tài)的疾病或綜合征,包括全身衰竭、脫水、慢性消耗性疾病、妊娠及產(chǎn)褥期、腦外傷、血液病、自身免疫性疾病、外科手術(shù)、先天性心臟病或獲得性心臟病,長期口服避孕藥物、同一姿勢久坐、頸部血脈不通也可導(dǎo)致。
動態(tài)心電圖是心內(nèi)科的常規(guī)檢查項(xiàng)目,是通過動態(tài)心電圖儀,在患者日常生活狀態(tài)下,連續(xù)24小時記錄心電活動的全過程,并且可以發(fā)現(xiàn)在常規(guī)體表心電圖檢查時,不易發(fā)現(xiàn)的心律失常和心肌缺血。動態(tài)心電圖一般用于心律失常、心肌缺血的診斷,對暈厥、心悸原因進(jìn)行判斷,并且可以作為抗心律失常和抗心肌缺血藥物的療效判斷。
二尖瓣和三尖瓣輕度反流是心臟彩超上發(fā)現(xiàn)的相關(guān)指征。對于輕度反流,常見于二尖瓣、三尖瓣關(guān)閉不全,屬于心臟瓣膜病,多呈慢性發(fā)展的過程,早期可無臨床癥狀。在治療上主要是針對原發(fā)疾病進(jìn)行治療。后期常見癥狀為活動后心慌氣短、疲乏和倦怠等,嚴(yán)重者會出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難,甚至無法平臥休息。
總膽紅素偏高嚴(yán)重與否,要具體情況具體分析??偰懠t素包括間接膽紅素和直接膽紅素。間接膽紅素升高的原因有肝細(xì)胞性黃疸和溶血性黃疸,這兩者都比較嚴(yán)重。直接膽紅素升高可以因?yàn)楦文懝芄W?,也比較嚴(yán)重。還可以由于勞累過度、睡眠不好等引起總膽紅素偏高,這時只需去除誘因,定期檢查就可以。
肝血管瘤是最常見的原發(fā)于肝臟的良性腫瘤,是肝內(nèi)大量動靜脈血管畸形構(gòu)成的團(tuán)狀結(jié)構(gòu)。臨床多無癥狀,血管瘤體積大小不一,單發(fā)者多,亦可多發(fā)。瘤體直徑<5CM,無臨床癥狀,只需定期復(fù)查隨訪即可。瘤體直徑在5CM以上,生長迅速或者是對周圍組織產(chǎn)生明顯壓迫癥狀時,可以考慮積極外科手術(shù)治療。
慢性乙型肝炎典型的癥狀有反復(fù)發(fā)作、乏力、頭暈、食欲減退、厭食油膩、尿黃、肝區(qū)隱痛或有觸痛、睡眠欠佳等。少部分患者癥狀、體征可以不明顯,但肝功能檢查時有輕度的異常指標(biāo)。重度乙型肝炎可有明顯的或持續(xù)的肝炎癥狀。如極度乏力、食欲極差、腹脹、尿黃、便稀等,還可以見到臉色發(fā)黑、皮膚粗糙干燥、肝掌、蜘蛛痣等。
心慌心跳加快考慮心動過速,可能由多種原因引起,常見病因分為遺傳性和后天獲得性。遺傳因素已有研究證明某些心臟結(jié)構(gòu)和功能正常者,發(fā)生的特發(fā)性心律失常與遺傳因素有關(guān)。后天獲得性因素包括生理性因素、器質(zhì)性心臟病以及全身性因素。另外其他因素包括醫(yī)源性因素,也可以導(dǎo)致心動過速的發(fā)生。
先天性心臟病有可能會遺傳。許多證據(jù)表明,遺傳因素對于先心病有一定的影響,患先心病的父母,其子女的先心病患病率遠(yuǎn)高于一般人群。大多數(shù)先天性心臟病是多基因的遺傳缺陷,部分可為單基因遺傳缺陷或染色體畸變所致。
高血壓患者在日常生活中要注意保持健康,比如要低鹽飲食,每人每日食鹽量要小于6克,多吃新鮮的蔬菜水果。另外要控制油膩性的食物,如動物油、動物內(nèi)臟、肥肉、油炸等,要戒煙戒酒、堅持鍛煉、控制體重。生活方式干預(yù)效果不好時,需要盡早加用降壓藥進(jìn)行降壓。
二尖瓣或者三尖瓣少量的反流,一般沒有明顯的臨床癥狀,不需要積極治療,定期復(fù)查心臟彩超就可以。二尖瓣、三尖瓣如果是中大量的反流,長期下去會引起心臟的擴(kuò)大、心臟負(fù)擔(dān)的加重、心功能的下降以及出現(xiàn)各種心律失常,甚至心內(nèi)膜炎、栓塞等并發(fā)癥。
膽囊息肉為膽囊壁內(nèi)隆起樣的病變,多無明顯的臨床癥狀。膽囊息肉的形成原因還不甚明確,目前認(rèn)為可能與以下因素有關(guān):一、膽囊的慢性炎癥會導(dǎo)致炎癥性息肉,炎癥可以刺激膽囊壁黏膜而形成炎性息肉。二、膽固醇的代謝障礙,可以引起膽固醇沉積于膽囊壁內(nèi),而形成膽固醇息肉。此外如年齡、膽囊結(jié)石等因素也是重要誘因。
高甘油三酯血癥是一種異族性甘油三酯蛋白合成或降解障礙,甘油三酯水平大于5.65mmol/L提示嚴(yán)重升高,需要緊急治療。主要治療的目的是盡快降低甘油三酯水平,預(yù)防發(fā)生急性胰腺炎。可選用貝特類或者煙酸類的調(diào)脂藥物治療,同時要注意治療性生活方式的改善。
膽管結(jié)石有肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石。肝外膽管結(jié)石發(fā)作有膽管梗阻癥狀,急性期要解痙止痛、抗炎治療。炎癥消除以后,可以考慮膽管切開取石術(shù)、ERCP取石術(shù)。肝內(nèi)膽管結(jié)石:孤立性、沒有臨床癥狀、沒有發(fā)生梗阻,可以定期觀察;有梗阻表現(xiàn)、多發(fā)性、影響生活質(zhì)量,可以考慮切開取石或者肝部分切除術(shù)。
心率正常,但是感覺有心跳,醫(yī)學(xué)上屬于心悸的癥狀。可見于正常人,比如熬夜、精神受刺激等,可能出現(xiàn)類似的癥狀。還可見于早搏,是一種常見的心律失常。一般多見于功能性的早搏,少數(shù)見于器質(zhì)性心臟病,所以心率正常,但心跳感強(qiáng)烈,大多不屬于器質(zhì)性問題。
肝受損的典型癥狀有黃疸,可以見到鞏膜發(fā)黃、尿黃、皮膚發(fā)黃。消化系統(tǒng)癥狀可以見到食欲不振、惡心、嘔吐、厭油、腹痛、腹脹、腹瀉、便秘、消化不好等。病情嚴(yán)重時可以見到疲倦乏力、嗜睡、黃疸進(jìn)行性加深、牙齦出血、肝掌、蜘蛛痣、肝脾腫大、食道靜脈曲張引起的嘔血等。
女性心臟早搏的癥狀因人而異,大部分早搏發(fā)生時基本無癥狀,或僅有原發(fā)心臟疾病的癥狀,部分患者可能會表現(xiàn)為心悸、心跳停頓感、心跳有力感等等。當(dāng)頻發(fā)早搏時,部分人會出現(xiàn)胸悶、乏力、頭暈、黑蒙的癥狀,甚至誘發(fā)心絞痛發(fā)作。室性早搏可以觸發(fā)室性心動過速或心室顫動,多表現(xiàn)為成對、成串或頻發(fā)多源性室性早搏。
膽囊息肉治療要具體情況,具體分析。如果膽囊息肉比較小、呈多發(fā)性,多為炎癥性息肉或者是膽囊膽固醇息肉,可以進(jìn)行利膽消炎治療、定期復(fù)查?;蛘呤怯弥嗅t(yī)辨治的方法治療。如果膽囊息肉體積比較大,直徑>1CM,基本上可以診斷為腺瘤樣息肉,病人年齡在50歲以上或者是反復(fù)發(fā)作膽絞痛,建議外科手術(shù)治療。
心臟三尖瓣輕度反流僅需要針對原發(fā)疾病進(jìn)行治療,對于瓣膜往往不需要進(jìn)行手術(shù)治療。三尖瓣關(guān)閉不全偶爾為原發(fā)性,與三尖瓣裂缺、鈍器挫傷或類癌病人其瓣膜可能固定于半開放位置有關(guān)。更為罕見的三尖瓣關(guān)閉不全是由于粘液樣變性引起的脫垂,往往同時有二尖瓣脫垂,可以給予相應(yīng)針對病因的治療。
成人百日咳是一種由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病。臨床特征為咳嗽逐漸加重,呈典型的陣發(fā)性、痙攣性咳嗽,咳嗽終末出現(xiàn)深長的雞啼樣吸氣性吼聲,咳嗽發(fā)作后可能出現(xiàn)嘔吐、乏力、氣喘的現(xiàn)象。病程長達(dá)2-3個月,故有百日咳之稱。
現(xiàn)在主張家庭自測血壓,一般要選擇電子的臂式血壓,不要選擇手腕式的電子血壓計或者運(yùn)動手環(huán),一般量血壓前一定要靜坐15分鐘,排空小便,不要談笑風(fēng)生。另外要選擇有靠背椅的椅子進(jìn)行測量血壓,量血壓的時候,袖帶的中心要和心臟平齊,一般建議早晚各測一次血壓,血壓平穩(wěn)以后可以每周測量1-2次血壓。