如果在膽囊切除后很快發(fā)現(xiàn)有膽管結(jié)石,是在膽囊切除之前,結(jié)石就已經(jīng)存在或者是膽囊切除過(guò)程中,有小的結(jié)石脫落到膽管內(nèi),對(duì)于這種情況應(yīng)該積極的處理結(jié)石。如果結(jié)石比較小,可以考慮通過(guò)內(nèi)鏡下的奧迪括約肌擴(kuò)張以后取石,對(duì)于比較大的結(jié)石,可以考慮再次手術(shù)取石。
對(duì)于遠(yuǎn)期的膽管內(nèi)的結(jié)石,目前推薦的是腹腔鏡下的膽管切開(kāi)取石,手術(shù)治療的創(chuàng)傷很小,同時(shí)又能徹底的將結(jié)石去除,預(yù)防結(jié)石所導(dǎo)致的膽管阻塞以及繼發(fā)膽管炎的情況。
對(duì)于少數(shù)患者年齡大、體質(zhì)弱,不能夠耐受全麻手術(shù)的患者,可以考慮做內(nèi)鏡下的奧迪括約肌切開(kāi)取石,這種治療的創(chuàng)傷小,但是術(shù)后存在反流性膽管炎反復(fù)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。在臨床上應(yīng)該結(jié)合膽管結(jié)石的具體情況,選擇合適的治療方法。