對于需要手術(shù)的患者,要在麻醉前進(jìn)行評估,評估的目的是為了確認(rèn)他是否能夠進(jìn)行手術(shù),時間基本是20~30分鐘左右。
評估的內(nèi)容包括:第一,全身情況的評估,例如營養(yǎng)狀況、肥胖程度等;第二,對麻醉的方式進(jìn)行評估,例如要做全麻,全麻患者進(jìn)行氣管插管難易度的評估,讓患者張開嘴,看看張口度、頸部活動的情況,是不是有小下頜或者牙齒是否松動,這些都是為了評估患者是否能進(jìn)行全身麻醉氣管插管。硬膜外麻醉的患者要進(jìn)行腰部的神經(jīng)穿刺,這時評估主要掌握:患者是否腰椎間盤突出,凝血是否異常,穿刺的部位是否感染、毛發(fā)是否濃密等等。
接下來要對全身主要系統(tǒng)的器官功能狀態(tài)進(jìn)行評估:首先是心血管系統(tǒng)的評估,患者平時心臟對于運動量的耐受程度如何。一般詢問患者一口氣可以爬上幾樓,通過樓層的高度來評判,如果患者可以爬3樓以上,不氣短、不難受,就代表患者的心功能還是可以的,以及是否有心絞痛、心律失常,高血壓是不是存在;其次,呼吸系統(tǒng)也是麻醉需要評估的重要的點,要問詢患者是否有急慢性的肺部感染,是否發(fā)作過哮喘,是否有慢性肺部疾病等等,這些都與手術(shù)過程中,患者的氧合狀態(tài)是否正常有關(guān)系;最后要對神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行評估,是否發(fā)作過腦梗、腦出血,同時現(xiàn)在的意識狀況能否清楚地應(yīng)答,都要做有效的評估。