剖宮產(chǎn)在處理分娩過(guò)程當(dāng)中，尤其是在經(jīng)陰分娩出現(xiàn)困難，或者是出現(xiàn)阻滯情況下所選擇的一種終止妊娠的方式，大多數(shù)情況下是為了保證胎兒的安全，或者保證母體的安全。因此大多數(shù)剖腹產(chǎn)是在孕婦和醫(yī)生進(jìn)行協(xié)商以后進(jìn)行的，這個(gè)時(shí)間的決定大多數(shù)是在施產(chǎn)過(guò)程當(dāng)中來(lái)決定的。
對(duì)于有其他情況的，譬如有臀位的、妊娠合并發(fā)癥的手術(shù)時(shí)間也是要根據(jù)孕婦自身的病情來(lái)決定的。對(duì)于瘢痕子宮的人來(lái)說(shuō)，大多數(shù)會(huì)選擇39周左右，但是也要根據(jù)醫(yī)生和孕婦的不同的情況來(lái)進(jìn)行決定。
總而言之，剖宮產(chǎn)孕中的選擇最終是由醫(yī)生和孕婦商量來(lái)決定的。
現(xiàn)在孕期超聲檢查是越來(lái)越普及，有的時(shí)候在孕期至少要做3~4次的超聲檢查。上超聲檢查是一種超聲波，并不是射線，對(duì)胎兒沒(méi)有明顯的影響，在妊娠期可以安全的使用，在不同的孕中會(huì)用不同頻率的超聲來(lái)進(jìn)行檢測(cè)，以保證胎兒的安全，所以大家可以放心。
我們?cè)趹言幸院笠话銢](méi)有褐色分泌物，也就是說(shuō)沒(méi)有陰道的流血情況，有少部分的人在受孕時(shí)到14天的時(shí)候會(huì)有血性分泌物，那么一般都是點(diǎn)滴狀的，這個(gè)時(shí)候是正常的，而在孕期的其他任何時(shí)間都不應(yīng)當(dāng)有血性分泌物，一旦發(fā)現(xiàn)陰道有褐色分泌物或者有血性分泌物，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診。
在孕早期妊娠劇吐無(wú)法進(jìn)食，尿量減少，這個(gè)時(shí)候如果出現(xiàn)尿酮體陽(yáng)性，應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)院及時(shí)就診補(bǔ)液，這種持續(xù)的尿酮體狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致母體嚴(yán)重的不良結(jié)局。在孕中期、孕晚期飲食正常，在晨尿中偶爾發(fā)現(xiàn)有尿酮體陽(yáng)性，可能是由于饑餓原因造成的，可以在飲食以后再進(jìn)行一次復(fù)查，如果尿酮體轉(zhuǎn)陰的話(huà)，沒(méi)有特殊的處理。
我們?cè)趹言衅诘?個(gè)表現(xiàn)就是我們的月經(jīng)停止了不再來(lái)月經(jīng)，在整個(gè)懷孕期間，應(yīng)當(dāng)沒(méi)有陰道流血的情況。無(wú)論是你在孕早期、孕中期還是孕晚期，只要出現(xiàn)了陰道流血的情況，就要及時(shí)到醫(yī)院就診。最常見(jiàn)的是先兆流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)，還有部分是宮頸糜爛、宮頸息肉這些情況，總而言之孕期的出血就要到醫(yī)院就診。
21三體和18三體都是比較常見(jiàn)的染色體生物發(fā)育異常，這兩種畸形都可以導(dǎo)致嚴(yán)重的器官異常和智力異常，兩者所導(dǎo)致的胎兒異常并沒(méi)有哪一個(gè)更重，或者哪一個(gè)更輕一些。這種染色體數(shù)目異常所導(dǎo)致的胎兒畸形，可以表現(xiàn)為器官發(fā)育異常以及智力發(fā)育異常。
臍帶繞頸或者臍帶纏繞肢體、纏繞軀干在孕期是非常常見(jiàn)的。大約每10個(gè)胎兒里面就會(huì)有4個(gè)胎兒會(huì)出現(xiàn)臍帶纏繞的現(xiàn)象，只是纏繞在不同的位置，如果出現(xiàn)了超聲報(bào)告中的臍帶繞頸兩圈，第一臍帶的確是繞頸兩圈，這個(gè)情況下并非一定有危險(xiǎn)，只是我們?cè)谠衅谧⒁馓?dòng)，如果出現(xiàn)胎動(dòng)的異常，可以隨時(shí)到醫(yī)院就診。
頸內(nèi)動(dòng)脈斑塊其實(shí)就是一個(gè)動(dòng)脈的硬化的表現(xiàn)，在頸動(dòng)脈的一個(gè)表現(xiàn)，動(dòng)脈硬化就是一個(gè)人體的這個(gè)血管的一個(gè)老化，就是退行性病變，是一個(gè)非常正常的，特別是在中青年患者里邊。斑塊跟飲食、環(huán)境以及生活的這就緊張的生活壓力高等等這些都有都有一定的關(guān)系，高脂飲食這些以后也應(yīng)該進(jìn)行避免。
動(dòng)脈斑塊如果很薄血管管腔內(nèi)造成很輕微的狹窄，就在生活方面進(jìn)行調(diào)節(jié)一下就可以了，做一個(gè)定期的檢查。如果是每年做檢查這個(gè)斑塊在不斷增大，這時(shí)候可以吃一些降血脂的藥物。如果是斑塊繼續(xù)增大的話(huà)，可以吃一些阿司匹林。
首先要分清是哪根動(dòng)脈血管閉塞癥引起的癥狀。動(dòng)脈血管閉塞癥，通常有動(dòng)脈粥樣硬化引起來(lái)的，就是血管壁增厚，動(dòng)脈血管出現(xiàn)狹窄或閉塞，狹窄之后導(dǎo)致動(dòng)脈供氧的器官或者組織出現(xiàn)一些缺血。不同的部位出現(xiàn)的癥狀不一樣的。
血管細(xì)多數(shù)是一些這個(gè)身體比較虛弱，這時(shí)候可能跟身體瘦弱、血流量減少、血流緩慢有一定的關(guān)系。也有一些是病理性的，有時(shí)候是動(dòng)脈炎，多發(fā)性大動(dòng)脈炎。如果是血管狹窄的話(huà)，是局部的一個(gè)細(xì)，這時(shí)候可以做一個(gè)肢體的彩色超聲檢查來(lái)看一看是不是哪兒有堵了有不通，或者做一些血沉檢查，看看有沒(méi)有一些免疫系統(tǒng)的疾病。
對(duì)于先天性宮頸發(fā)育不全的這樣子的孕婦來(lái)說(shuō)，沒(méi)有什么明顯的征兆。對(duì)于有宮頸手術(shù)史宮頸擴(kuò)張史的女性來(lái)說(shuō)，在孕14~16周的時(shí)候開(kāi)始每?jī)芍芤淮芜M(jìn)行宮頸長(zhǎng)度的觀察。如果出現(xiàn)了宮頸的長(zhǎng)度的縮短，宮頸內(nèi)口的擴(kuò)張，可以進(jìn)行緊急的環(huán)扎。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生過(guò)難免流產(chǎn)，確診了宮頸機(jī)能不全的人，在孕14~16周的時(shí)候進(jìn)行環(huán)扎。
第一次是在孕12周的時(shí)候，要做一次NT的檢查，主要是來(lái)排查染色體的異常；再一次的檢查是在孕18~20周的時(shí)候，進(jìn)行相關(guān)大器官的一些檢查，18~20周的這次超聲大約能夠排查50%~75%的畸形；到孕28周到30周的時(shí)候再進(jìn)行一次排查，這次排查大多數(shù)到75%左右的畸形都會(huì)被排查出來(lái)。
當(dāng)母體缺陷出現(xiàn)缺鐵性貧血的時(shí)候，會(huì)使母體的紅細(xì)胞的攜氧量增加減少，造成胎兒缺氧的情況。另外，母體鐵儲(chǔ)備量不足或者母體缺鐵性貧血嚴(yán)重的情況下，也會(huì)導(dǎo)致胎兒貧血的發(fā)生。因此在孕4~8周以后要進(jìn)行一次血紅蛋白的檢測(cè)，如果發(fā)現(xiàn)母體出現(xiàn)缺鐵的情況，會(huì)及時(shí)補(bǔ)充鐵劑。當(dāng)然對(duì)于正常的孕婦來(lái)說(shuō)，不需要常規(guī)的補(bǔ)充鐵劑。
葡萄胎是一種異常的妊娠狀態(tài)，指的是空卵受精。空卵受精就是卵細(xì)胞丟失了細(xì)胞核里的遺傳物質(zhì)，有兩個(gè)精子或者有一個(gè)精子受精。這樣的胚胎是無(wú)法發(fā)育的，會(huì)形成絨毛的這種水準(zhǔn)，而結(jié)締組織又相互連接，看著就像葡萄一樣，有一部分的葡萄胎還會(huì)進(jìn)一步發(fā)展成為惡性葡萄胎。
目前使用藥物流產(chǎn)是使用兩種藥物，一個(gè)是米非司酮，一個(gè)是米索。在前兩天的服用過(guò)程當(dāng)中，就是服用米非司酮的過(guò)程當(dāng)中沒(méi)有明顯的感覺(jué)，但是當(dāng)服用前列腺素也就是米索的時(shí)候，腹部會(huì)有來(lái)月經(jīng)一樣的感覺(jué)，大約有輕微的疼痛感，不是劇烈的疼痛感。
NT是指的胎兒頸后透明帶，胎兒頸后透明帶的增厚，有不同的醫(yī)生不同的醫(yī)院會(huì)采取不同的標(biāo)準(zhǔn)，大多數(shù)以2.5或者3為界。NT增高是什么意義，NT增高的時(shí)候往往提示胎兒染色體異常，對(duì)于NT增高大于2.5或者大于3.0的胎兒來(lái)說(shuō)，我們建議進(jìn)行胎兒染色體的檢查，即胎兒絨毛檢測(cè)或者是羊水穿刺。
一般少量的阻塞不出現(xiàn)癥狀，一般不會(huì)影響血流的。但是如果阻塞的范圍比較廣，或者本身有免疫系統(tǒng)的疾病，有風(fēng)濕等等，可能會(huì)出現(xiàn)末梢血管循環(huán)的一些癥狀，像手指、腳趾蒼白、發(fā)涼、怕冷，有時(shí)候變顏色，變得青、紫，甚至有花斑，對(duì)于這種現(xiàn)象比較多見(jiàn)，不是全部。
如果感覺(jué)血管阻塞了，必要的檢查就是血管超聲，可以明確血管到底有沒(méi)有阻塞，阻塞的到底是動(dòng)脈還是靜脈，阻塞的嚴(yán)重程度，就是完全阻塞了還是僅僅是狹窄。如果癥狀進(jìn)一步嚴(yán)重，可能需要做血管CTA檢查，就一目了然，對(duì)于疾病的部位以及嚴(yán)重程度以及后續(xù)治療、治療的困難等等可以做一個(gè)準(zhǔn)確的評(píng)估。
治療的辦法有三種，一個(gè)是藥物治療，一種是開(kāi)刀手術(shù)，一種是微創(chuàng)手術(shù)。開(kāi)刀手術(shù)就要看堵到哪里然后做搭橋。如果做微創(chuàng)或者做支架手術(shù)，就在原來(lái)堵塞的血管把它打通，一根導(dǎo)絲把它捅開(kāi)之后擴(kuò)張，里邊放一個(gè)支架，也叫介入治療或者說(shuō)是血管腔內(nèi)治療。
有時(shí)候在住院特別是比較重癥的病人，醫(yī)生會(huì)要頸內(nèi)靜脈穿刺，穿刺的目的多數(shù)是兩種。一種就是如果做手術(shù)的病人可以做一個(gè)頸內(nèi)脈穿刺。第2個(gè)是營(yíng)養(yǎng)頸內(nèi)靜脈營(yíng)養(yǎng)，有時(shí)候還測(cè)一下壓力，靜脈的壓力。比較多選擇是右側(cè)在右側(cè)頸內(nèi)靜脈穿刺，可以比較順，就是它的走行解剖位置比較順，可以直接到上腔靜脈，能夠達(dá)到穿刺的目的。
