正常，但需結(jié)合臨床評估
孕婦在妊娠晚期出現(xiàn)心率輕微增快屬于常見生理現(xiàn)象，尤其是高齡孕婦（如45歲）。孕35周6天時，由于血容量增加、心臟負(fù)荷加重，靜息心率可能較孕前上升10-20次/分鐘。若心率120次/分無伴隨癥狀（如胸悶、頭暈），通常無需過度擔(dān)憂，但仍需監(jiān)測胎心及血壓，排除病理因素。
一、妊娠期心率變化的生理基礎(chǔ)
血容量與心臟負(fù)荷
- 妊娠晚期血容量增加40%-50%，心臟每搏輸出量升高，導(dǎo)致心率代償性加快。
- 高齡孕婦心血管彈性下降，可能進(jìn)一步加劇心率波動。
激素影響
孕激素和雌激素水平升高會直接作用于心肌，增加心臟興奮性。
| 因素 | 孕前心率（次/分） | 妊娠晚期心率（次/分） | 變化幅度 |
|---|---|---|---|
| 健康非孕婦 | 60-80 | 70-90 | +10-15 |
| 高齡孕婦（≥35歲） | 65-85 | 75-100 | +10-20 |
| 合并貧血或甲亢 | 70-90 | 90-120+ | +20-30 |
二、需警惕的病理情況
妊娠合并癥
- 妊娠期高血壓或子癇前期可能導(dǎo)致心率異常，需結(jié)合血壓值（≥140/90 mmHg）判斷。
- 貧血（Hb<110 g/L）時，心臟代償性加速供氧，心率常超過100次/分。
心臟疾病
心律失常或心肌病在高齡孕婦中風(fēng)險增加，需通過心電圖或超聲心動圖篩查。
三、臨床建議與監(jiān)測
- 居家監(jiān)測
每日記錄靜息心率（晨起未活動時）及胎動，若持續(xù)>120次/分或伴胎動減少，需就醫(yī)。
- 醫(yī)療干預(yù)指征
心率>120次/分合并呼吸困難、胸痛，需排除肺栓塞或心衰。
| 癥狀/體征 | 可能原因 | 緊急程度 |
|---|---|---|
| 心率快+頭暈 | 低血壓/貧血 | 24小時內(nèi)就診 |
| 心率快+胸痛 | 心肌缺血/肺栓塞 | 立即急診 |
| 心率快+胎動消失 | 胎兒窘迫 | 立即胎心監(jiān)護(hù) |
孕婦心率受多重因素影響，高齡妊娠更需注重動態(tài)監(jiān)測。心率120次/分在無并發(fā)癥時可為生理性，但需排除潛在疾病。建議定期產(chǎn)檢，結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)及心血管評估確保母嬰安全。
