立即清洗傷口、消毒、接種疫苗、及時就醫(yī)
被大型流浪狗咬破皮后，這幾個步驟非常關(guān)鍵。流浪狗可能攜帶各種病菌，尤其是狂犬病病毒，所以必須盡快采取措施，以降低感染風險。以下將詳細介紹每個步驟及相關(guān)注意事項。
（一）緊急處理傷口
- 清洗傷口 被咬傷后應立刻用肥皂和大量流動的清水沖洗傷口至少15分鐘。這樣做能有效沖刷掉傷口表面的病毒和細菌，降低感染的可能性。若條件允許，使用20%的肥皂水和一定壓力的流動清水交替徹底清洗、沖洗所有咬傷和抓傷處更好。比如，可以用噴頭對著傷口沖洗，確保水流能深入傷口內(nèi)部，將病毒和細菌盡可能地沖走。
- 止血 如果傷口有流血情況，用干凈的紗布或衛(wèi)生紙輕輕按壓傷口來止血。注意不要用手直接接觸傷口，防止引起二次感染。
- 消毒 用2%的碘伏或其他適合傷口消毒的藥液倒在紗布上，輕輕擦拭傷口周圍，避免直接倒在傷口上，以免刺激傷口。也可以用75%酒精或2 - 3%碘酒涂擦傷口，但酒精可能會帶來較強烈的刺激感。
（二）評估暴露等級并采取相應措施 世界衛(wèi)生組織（WHO）將動物咬傷分為不同等級，不同等級有不同的處理方法，具體如下表所示：
| 分類 | 與動物接觸類型 | 推薦治療方法 |
|---|---|---|
| I | 觸摸或喂養(yǎng)動物，舔及完整皮膚 | 如無皮膚破損，無需采取任何措施 |
| II | 無流血，多為輕度擦傷或抓傷 | 立刻接種疫苗 |
| III | 一處或多處皮膚穿透性咬傷，唾液污染黏膜 | 立刻使用抗狂犬病血清和接種疫苗 |
被大型流浪狗咬破皮一般屬于II級或III級暴露，需要立刻接種狂犬病疫苗。如果達到III級暴露，還應注射狂犬病被動免疫制劑，如狂犬病免疫球蛋白。
（三）及時就醫(yī)
- 疫苗接種 盡快前往醫(yī)院接種狂犬病疫苗，最好在24小時之內(nèi)完成接種，越早接種效果越好。常見的狂犬疫苗有凍干人用狂犬病疫苗（Vero細胞）、人用狂犬病疫苗（雞胚細胞）等。如果傷口較深或污染嚴重，還需要接種破傷風疫苗。
- 傷口處理 醫(yī)生會根據(jù)傷口情況進行進一步處理，如縫合、開具抗生素等。若傷口較大或者面部重傷影響面容或者功能時，確需縫合的，在完成清創(chuàng)消毒后，會先用抗狂犬病血清或者狂犬病人免疫球蛋白作傷口周圍的浸潤注射，數(shù)小時后（不少于2小時）再行縫合和包扎；傷口深而大者會放置引流條，以利于傷口污染物及分泌物的排出。
（四）后續(xù)觀察與注意事項
- 觀察傷口情況 密切留意傷口是否有紅腫、疼痛、滲出物等感染跡象。如果出現(xiàn)異常，應及時就醫(yī)。
- 觀察身體癥狀 關(guān)注自身身體狀況，有無發(fā)熱、乏力、頭痛等不適癥狀。因為狂犬病在潛伏期過后可能會出現(xiàn)一些前驅(qū)癥狀，所以要及時發(fā)現(xiàn)并告知醫(yī)生。
- 注意飲食 避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒，以利于傷口的恢復。
被大型流浪狗咬破皮后，不能掉以輕心，要按照上述步驟及時、正確地處理傷口，接種疫苗，并及時就醫(yī)。要密切觀察傷口和身體狀況，遵循醫(yī)生的建議，這樣才能最大程度地降低感染狂犬病等疾病的風險，保障自身健康。