立即用肥皂水沖洗15分鐘以上
被大型犬類咬傷導(dǎo)致出血屬于狂犬病三級暴露，需遵循“沖洗-消毒-就醫(yī)”的核心流程阻斷病毒傳播風(fēng)險。
一、傷口緊急處置
沖洗排毒
- 流動水源：用高壓流動清水持續(xù)沖洗傷口，配合20%濃度肥皂水反復(fù)刷洗創(chuàng)面，物理清除唾液和污染物（ ）。
- 時間要求：至少持續(xù)15分鐘，深部傷口借助注射器深入沖洗。
- 禁忌操作：禁止按壓止血或包扎封閉傷口。
深度消毒
- 化學(xué)消毒劑：交替使用75%酒精、0.5%碘伏或苯扎氯銨溶液，覆蓋創(chuàng)面及周邊5cm皮膚（ ）。
- 特殊部位處理：黏膜部位改用生理鹽水沖洗，避免酒精刺激。
| 傷口類型 | 處理重點 | 風(fēng)險等級 |
|---|---|---|
| 淺表出血 | 沖洗+消毒 | 病毒殘留風(fēng)險高 |
| 深部貫穿傷 | 外科清創(chuàng)+免疫球蛋白浸潤 | 神經(jīng)感染風(fēng)險極高 |
| 肢體末端傷 | 抬高患肢+延遲縫合 | 疫苗應(yīng)答延遲風(fēng)險 |
二、醫(yī)療干預(yù)流程
疫苗接種
- 五針法：0天、3天、7天、14天、28天分次注射。
- 加強(qiáng)接種：頭面部或多處咬傷需加倍首劑劑量。
被動免疫制劑
- 免疫球蛋白：按20IU/kg計算總量，50%劑量浸潤注射至傷口周圍。
- 血清過敏測試：馬血清需皮試陰性后使用。
三、并發(fā)癥預(yù)防
細(xì)菌感染防控
- 預(yù)防性用藥：頭孢曲松或阿莫西林克拉維酸鉀口服3-5天。
- 破傷風(fēng)預(yù)防：傷口污染者需注射破傷風(fēng)抗毒素。
長期監(jiān)測
- 病毒潛伏期：密切觀察1年內(nèi)是否出現(xiàn)恐水、吞咽痙攣等神經(jīng)癥狀。
- 抗體檢測：疫苗接種完成后14天檢測中和抗體濃度。
及時規(guī)范的傷口處置可將狂犬病發(fā)病率降低至0.01%以下，但需注意沖洗時效性和免疫制劑聯(lián)用是阻斷病毒的關(guān)鍵。對于貫穿傷或神經(jīng)豐富區(qū)域的咬傷，應(yīng)在2小時內(nèi)完成專業(yè)外科清創(chuàng)。所有開放性傷口均需保持暴露狀態(tài)直至醫(yī)療評估，最大限度降低厭氧菌繁殖風(fēng)險。
