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被大型流浪狗咬出血屬于Ⅲ級暴露，必須立即前往疾控中心進行規(guī)范處置?？袢∫坏┌l(fā)病死亡率接近100%，而及時規(guī)范的傷口處理和疫苗接種是唯一有效的預防手段 。
一、暴露風險分級與處置原則
| 暴露等級 | 接觸方式 | 處置要求 |
|---|---|---|
| Ⅰ級 | 接觸動物完整皮膚 | 清洗暴露部位，無需醫(yī)學處置 |
| Ⅱ級 | 無出血的輕微抓傷/擦傷 | 處置傷口+接種疫苗 |
| Ⅲ級 | 出血性咬傷/黏膜接觸 | 處置傷口+注射免疫球蛋白+全程接種疫苗 |
二、關鍵處置流程
- 1.緊急傷口處理用流動清水和肥皂水交替沖洗傷口至少15分鐘，徹底去除唾液和污染物151220232728避免用嘴吸吮傷口，禁用刺激性消毒劑159保持傷口開放不包扎1512
- 2.疫苗接種程序5針法：0/3/7/14/28天各1劑（共5劑）2-1-1程序：0天2劑（左右臂各1），7/21天各1劑（共4劑）231819超過24小時仍需接種，越早效果越好91927
- 3.被動免疫制劑使用Ⅲ級暴露必須注射狂犬病人免疫球蛋白（20IU/kg）頭面部/多部位咬傷/免疫缺陷者需優(yōu)先使用3121427
三、特殊情形處理
| 情形 | 處理方案 |
|---|---|
| 再次暴露 | ? 半年內(nèi)：無需加強 ? 半年-1年：0/3天各1劑 ? 1-3年：0/3/7天各1劑 ? >3年：全程接種 |
| 孕婦/哺乳期 | 可安全接種，不影響胎兒發(fā)育 |
| 家養(yǎng)寵物咬傷 | 即使寵物有疫苗接種史，仍需全程接種 |
四、常見認知誤區(qū)
| 誤區(qū) | 真相 |
|---|---|
| "家養(yǎng)狗不攜帶病毒" | 犬類疫苗保護率非100%，無法確定真實免疫狀態(tài) |
| "超過24小時無效" | 潛伏期可長達1年，延遲接種仍可能有效 |
| "酒精消毒即可" | 物理沖洗比消毒更重要，酒精無法滅活病毒 |
狂犬病可防不可治，Ⅲ級暴露者若未規(guī)范處置，感染風險高達15%-80%。無論動物是否異常、是否接種過疫苗，只要發(fā)生出血性咬傷或黏膜接觸，必須立即前往疾控中心完成傷口處理-免疫球蛋白注射-疫苗全程接種的完整流程 。
