被狗咬傷后腫脹未消，一般建議就診以下科室：急診科、感染科、外科。
被狗咬傷后腫脹未消，情況較為復(fù)雜，涉及緊急處理、感染防控及傷口治療等多方面，需要根據(jù)不同階段和癥狀選擇合適科室。急診科在咬傷早期（24 小時內(nèi)）可進行緊急處理，如傷口清創(chuàng)、評估傷情、判斷是否需注射狂犬病及破傷風(fēng)疫苗，并初步處理和評估腫脹情況；感染科可處理咬傷后出現(xiàn)的感染跡象，如紅腫、疼痛加重、發(fā)熱等，進行抗感染治療及綜合評估管理；外科醫(yī)生能詳細(xì)檢查傷口，判斷是否需手術(shù)處理，如切開引流，以促進腫脹消退和傷口愈合。
一、急診科
在被馬爾濟斯犬咬傷后的緊急關(guān)頭，尤其是 24 小時內(nèi)，急診科是首要選擇。以下是其關(guān)鍵作用：
- 緊急傷口處理：
- 立即用肥皂水和流動清水交替沖洗傷口至少 15 分鐘，盡可能清除傷口表面的病毒、細(xì)菌和污漬。例如，若傷口在手部，需將手置于水龍頭下，用肥皂水不斷沖洗，確保每個角落都被清洗到。
- 對傷口進行清創(chuàng)，去除傷口內(nèi)的異物和壞死組織，為傷口愈合創(chuàng)造良好條件。
- 傷情評估：
- 判斷咬傷的嚴(yán)重程度，如傷口的深度、大小、數(shù)量，以及是否損傷重要血管、神經(jīng)或肌腱等。若傷口深且靠近關(guān)節(jié)，可能影響關(guān)節(jié)活動，需重點評估。
- 評估患者的整體狀況，包括生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）是否平穩(wěn)，有無其他伴隨損傷。
- 疫苗注射判斷：
- 根據(jù)傷口情況和暴露級別，決定是否需要注射狂犬病疫苗?？袢∫呙绶譃楸┞肚邦A(yù)防接種和暴露后應(yīng)急預(yù)防接種，被狗咬傷多屬于暴露后預(yù)防。一般一個月內(nèi)完成接種，有 5 針法（第 0 天、第 3 天、第 7 天、第 14 天、第 28 天各接種 1 劑）和 4 針法（2 - 1 - 1 法，第 0 天接種兩劑，第 7 天、第 21 天各接種 1 劑）。例如，若傷口有出血，通常需接種狂犬病疫苗。
- 對于較深或污染嚴(yán)重的傷口，判斷是否需要注射破傷風(fēng)疫苗，預(yù)防破傷風(fēng)感染。
- 腫脹初步處理與評估：
- 對腫脹部位進行檢查，判斷腫脹的程度和范圍，如通過觸診感受腫脹的硬度、邊界等。
- 采取初步措施緩解腫脹，如適當(dāng)冷敷（注意避免凍傷皮膚），減輕局部充血和水腫。
- 告知患者后續(xù)注意事項，如保持傷口清潔、避免劇烈活動等。
二、感染科
若咬傷后一段時間，傷口出現(xiàn)感染跡象，感染科將發(fā)揮重要作用：
- 感染跡象判斷：
- 密切觀察傷口是否出現(xiàn)紅腫范圍擴大、疼痛加劇、發(fā)熱（體溫升高）、傷口有膿性分泌物等感染癥狀。若傷口周圍皮膚發(fā)紅區(qū)域不斷擴大，且伴有明顯疼痛，可能已發(fā)生感染。
- 詢問患者是否有全身不適癥狀，如乏力、寒戰(zhàn)等，這些可能是感染擴散的表現(xiàn)。
- 抗感染治療：
- 根據(jù)感染的嚴(yán)重程度和可能的病原體，選擇合適的抗生素進行治療。常用抗生素包括青霉素類、頭孢菌素類等，可通過口服或靜脈注射給藥。例如，對于輕度感染，可能口服阿莫西林即可；若感染較重，可能需靜脈滴注頭孢呋辛鈉。
- 指導(dǎo)患者正確使用抗生素，告知用藥劑量、頻次和療程，強調(diào)按醫(yī)囑完成治療的重要性，以確保徹底清除感染。
- 綜合評估與管理：
- 評估感染對患者整體健康的影響，如是否影響患者的日常生活、工作能力等。
- 制定個性化的治療方案，包括傷口護理指導(dǎo)，如定期更換傷口敷料、保持傷口干燥等，促進傷口愈合，防止感染進一步惡化。
三、外科
外科醫(yī)生在處理狗咬傷導(dǎo)致的腫脹方面具有專業(yè)優(yōu)勢：
- 傷口詳細(xì)檢查：
- 通過專業(yè)檢查手段，如借助醫(yī)療器械查看傷口內(nèi)部情況，判斷傷口是否存在異物殘留、組織損傷程度以及是否有潛在的腔隙形成。例如，若傷口較深，可能需要借助探針等工具檢查深部組織。
- 評估傷口的愈合情況，如是否有愈合不良、傷口裂開等問題。
- 手術(shù)處理判斷：
- 對于腫脹嚴(yán)重且伴有傷口積膿、形成膿腫等情況，判斷是否需要進行切開引流手術(shù)。切開引流可排出膿液，減輕局部壓力，促進腫脹消退和傷口愈合。例如，若觸摸腫脹部位有波動感，可能提示有膿腫形成，需要切開引流。
- 對于較大或復(fù)雜的傷口，評估是否需要進行縫合等處理，以促進傷口盡快愈合，減少瘢痕形成。但需注意，狗咬傷傷口一般不建議立即縫合，需在充分清洗和評估后，根據(jù)具體情況決定。
- 促進腫脹消退與傷口愈合：
- 除手術(shù)治療外，提供專業(yè)的傷口護理建議，如合理使用促進傷口愈合的藥物或敷料。例如，可使用含有生長因子的敷料，促進組織修復(fù)。
- 指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉（若傷口部位允許），如在傷口愈合后期，對于手部咬傷患者，指導(dǎo)其進行簡單的手指活動，促進血液循環(huán)，利于腫脹消退和功能恢復(fù)。
被馬爾濟斯犬咬傷后腫脹未消，應(yīng)及時就醫(yī)，根據(jù)自身具體情況，在醫(yī)生建議下選擇急診科、感染科或外科進行針對性治療，以保障傷口順利愈合，減少并發(fā)癥發(fā)生。
