15分鐘內(nèi)沖洗/肥皂水+流動(dòng)清水/24小時(shí)內(nèi)接種疫苗
被大型流浪狗咬傷后需立即進(jìn)行傷口沖洗、規(guī)范消毒，并盡快前往狂犬病暴露預(yù)防處置門診完成疫苗接種及被動(dòng)免疫制劑注射，全程需嚴(yán)格遵循時(shí)間節(jié)點(diǎn)以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
一、緊急傷口處理
- 沖洗要求：咬傷后15分鐘內(nèi)為最佳沖洗時(shí)間，需用20%肥皂水（或弱堿性清潔劑）與流動(dòng)清水交替沖洗，總時(shí)長(zhǎng)≥15分鐘。沖洗時(shí)需充分暴露傷口，避免擠壓傷口止血（可能導(dǎo)致病毒擴(kuò)散）。
- 消毒規(guī)范：沖洗后用無(wú)菌紗布輕拭吸干水分，隨后用2%-3%碘酒（碘伏）或75%酒精涂擦傷口。若傷口較深（如穿透皮膚全層），需用注射器或灌流器深入沖洗。
二、醫(yī)療干預(yù)流程
- 暴露分級(jí)判斷（見表1）：根據(jù)傷口情況分為三級(jí)，一級(jí)（接觸無(wú)損傷）無(wú)需處理；二級(jí)（輕度咬傷/抓傷無(wú)出血）需接種疫苗；三級(jí)（單處/多處貫穿傷、黏膜暴露）需接種疫苗+注射被動(dòng)免疫制劑（如抗狂犬病免疫球蛋白）。
| 暴露分級(jí) | 定義 | 處理原則 |
|---|---|---|
| 一級(jí) | 接觸或喂養(yǎng)動(dòng)物，皮膚無(wú)損傷 | 無(wú)需處置 |
| 二級(jí) | 輕度咬傷或抓傷（無(wú)出血）、皮膚被舔舐（無(wú)損傷） | 立即處理傷口+接種疫苗 |
| 三級(jí) | 單處/多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷、黏膜被唾液污染（如舔舐開放性傷口） | 立即處理傷口+接種疫苗+注射被動(dòng)免疫制劑 |
- 疫苗接種時(shí)間：狂犬病疫苗需按0、3、7、14、28天五針程序接種（或2-1-1程序：0天2針，7天、21天各1針），首針需在24小時(shí)內(nèi)完成，延遲接種需盡快補(bǔ)種（無(wú)絕對(duì)禁忌）。
- 被動(dòng)免疫制劑使用：三級(jí)暴露者需在傷口周圍浸潤(rùn)注射被動(dòng)免疫制劑（劑量按體重計(jì)算，如抗狂犬病免疫球蛋白20IU/kg），剩余劑量可肌內(nèi)注射，需與首針疫苗在不同部位接種。
被大型流浪狗咬傷后，黃金處理期為傷后15分鐘內(nèi)的傷口沖洗與24小時(shí)內(nèi)的疫苗接種，規(guī)范操作可將狂犬病感染風(fēng)險(xiǎn)降低至0.1%以下。全程需嚴(yán)格遵循醫(yī)療指導(dǎo)完成后續(xù)針次，避免因疏忽導(dǎo)致不可逆后果。
