立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口 15 分鐘以上，進(jìn)行消毒，盡快就醫(yī)并接種狂犬疫苗。
被馬爾濟(jì)斯犬咬傷后出現(xiàn)腫脹，需要及時(shí)、正確地處理，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)、減輕腫脹程度，并預(yù)防狂犬病等嚴(yán)重疾病。下面為您詳細(xì)介紹應(yīng)急處理方法：
一、沖洗傷口
- 沖洗時(shí)間：應(yīng)在被咬傷后盡快開(kāi)始沖洗，最好在 15 分鐘內(nèi)進(jìn)行。時(shí)間越早，越能有效減少病毒和細(xì)菌殘留。
- 沖洗液選擇：使用肥皂水（或其他弱堿性清洗劑）和流動(dòng)清水交替沖洗。例如，先使用肥皂水沖洗 5 分鐘，再用流動(dòng)清水沖洗 5 分鐘，如此交替，總沖洗時(shí)間不少于 15 分鐘。這是因?yàn)榉试硭热鯄A性清洗劑能有效滅活狂犬病病毒，而流動(dòng)清水可沖洗掉傷口表面的唾液、血液及其他污染物。
- 沖洗方式：將傷口充分暴露，用流動(dòng)的水對(duì)著傷口沖洗，確保水流能深入傷口內(nèi)部，將可能存在的病毒和細(xì)菌沖出。如果傷口較小，可直接用流水沖洗；若傷口較大或較深，可借助注射器等工具，將沖洗液注入傷口深部進(jìn)行沖洗。
二、消毒傷口
- 消毒時(shí)間：在完成傷口沖洗后，應(yīng)立即進(jìn)行消毒。
- 消毒劑選擇：可選用稀碘伏（0.5% 聚維酮碘溶液）、苯扎氯銨（0.1% 溶液）或其他具有滅活病毒能力的醫(yī)用制劑。避免使用刺激性強(qiáng)的消毒劑，如過(guò)氧化氫（雙氧水），以免影響傷口愈合。
- 消毒方法：用棉球或紗布蘸取適量消毒劑，輕輕涂抹在傷口及其周?chē)つw，范圍應(yīng)超出傷口邊緣 1 - 2 厘米。涂抹時(shí)注意從傷口中心開(kāi)始，逐漸向周?chē)鷶U(kuò)展，確保傷口及周邊皮膚都得到充分消毒。
三、止血（若有出血）
- 出血情況判斷：觀察傷口出血程度，輕微出血一般可自行止血；若出血較多，血液呈涌出或噴射狀，則屬于較嚴(yán)重出血。
- 止血方法：
- 直接壓迫止血：對(duì)于輕微出血或較嚴(yán)重出血的初步處理，可使用干凈的紗布、毛巾或衣物等按壓在傷口上，持續(xù)按壓 5 - 10 分鐘，力度適中，以能止血但不影響血液循環(huán)為宜。
- 加壓包扎止血：若直接壓迫止血效果不佳，可在按壓傷口的基礎(chǔ)上，用繃帶或布條等對(duì)傷口進(jìn)行加壓包扎。包扎時(shí)注意不要過(guò)緊，避免影響肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)。包扎后需密切觀察肢體末端皮膚顏色、溫度及感覺(jué)，若出現(xiàn)皮膚蒼白、發(fā)涼、麻木等情況，可能是包扎過(guò)緊，需及時(shí)調(diào)整。
四、及時(shí)就醫(yī)
- 就醫(yī)時(shí)間：在完成傷口的初步?jīng)_洗、消毒和止血（若有出血）后，應(yīng)盡快前往醫(yī)院，最好在被咬傷后 24 小時(shí)內(nèi)。
- 攜帶信息：就醫(yī)時(shí)盡量攜帶咬人的馬爾濟(jì)斯犬的相關(guān)信息，如犬只的免疫接種情況、近期健康狀況等，這些信息有助于醫(yī)生判斷感染風(fēng)險(xiǎn)并制定治療方案。
- 醫(yī)生處理：醫(yī)生會(huì)對(duì)傷口進(jìn)行進(jìn)一步清創(chuàng)處理，去除傷口內(nèi)的壞死組織、異物等，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)傷口的深度、大小、部位以及犬只的情況，評(píng)估是否需要注射狂犬疫苗、破傷風(fēng)疫苗以及狂犬病人免疫球蛋白或抗狂犬病血清。
- 狂犬疫苗接種：若醫(yī)生判斷需要接種狂犬疫苗，一般需按照規(guī)定程序全程接種。常見(jiàn)的接種程序有 “5 針?lè)ā?，即在?0、3、7、14 和 28 天各接種 1 劑；還有 “2 - 1 - 1 法”，即在第 0 天接種 2 劑（左右上臂三角肌各接種 1 劑），第 7 天和第 21 天各接種 1 劑。具體接種程序由醫(yī)生根據(jù)實(shí)際情況決定。
- 破傷風(fēng)疫苗接種：如果傷口較深或污染嚴(yán)重，醫(yī)生可能會(huì)建議接種破傷風(fēng)疫苗，以預(yù)防破傷風(fēng)感染。
- 狂犬病人免疫球蛋白或抗狂犬病血清注射：對(duì)于 Ⅲ 級(jí)暴露（單處或多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷，破損皮膚被舔舐，開(kāi)放性傷口或黏膜被唾液污染）或 Ⅱ 級(jí)暴露但免疫功能低下者等情況，醫(yī)生通常會(huì)在傷口周?chē)?rùn)注射狂犬病人免疫球蛋白或抗狂犬病血清，以在疫苗發(fā)揮作用前提供即時(shí)的被動(dòng)免疫保護(hù)。
五、傷口護(hù)理
- 保持傷口清潔干燥：在傷口愈合過(guò)程中，要避免傷口沾水，防止細(xì)菌滋生引起感染。若傷口不慎沾水，應(yīng)及時(shí)用干凈的毛巾輕輕吸干水分，并重新進(jìn)行消毒處理。
- 避免刺激傷口：不要用手搔抓傷口，也不要在傷口上涂抹藥膏、粉末等未經(jīng)醫(yī)生許可的物質(zhì)，以免影響傷口愈合或?qū)е赂腥尽?/li>
- 觀察傷口變化：密切關(guān)注傷口情況，如腫脹是否逐漸消退、有無(wú)滲液或流膿、傷口周?chē)つw是否發(fā)紅發(fā)熱、疼痛是否加劇等。若出現(xiàn)傷口腫脹加重、滲液增多、發(fā)熱、疼痛明顯加劇等異常情況，可能提示傷口發(fā)生了感染，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
- 傷口包扎與換藥：如果醫(yī)生對(duì)傷口進(jìn)行了包扎，需按照醫(yī)生囑咐定期更換包扎敷料。一般情況下，頭面部傷口 1 - 2 天換藥一次，四肢傷口 2 - 3 天換藥一次。若傷口出現(xiàn)滲液較多等特殊情況，應(yīng)增加換藥次數(shù)。換藥時(shí)要注意保持傷口清潔，遵循無(wú)菌操作原則。
被馬爾濟(jì)斯犬咬傷后腫了，務(wù)必嚴(yán)格按照上述步驟進(jìn)行應(yīng)急處理，及時(shí)就醫(yī)并遵循醫(yī)囑做好后續(xù)治療和傷口護(hù)理，以促進(jìn)傷口盡快愈合，保障身體健康。
