立即沖洗傷口15分鐘并注射疫苗與免疫球蛋白
如果被大型流浪狗抓咬，第一時間處理傷口、注射狂犬病疫苗和被動免疫制劑（如狂犬病免疫球蛋白） 是防止狂犬病發(fā)生的關鍵步驟?？袢∈且环N幾乎100%致死的疾病，但只要早期進行科學的暴露后預防處理，完全可以避免發(fā)病。處理越及時，效果越顯著。
一、狂犬病暴露分級及處置原則
I級暴露
- 接觸或喂養(yǎng)動物，或完整皮膚被舔
- 無需處理，但需密切觀察動物10天。
II級暴露
- 裸露皮膚被輕咬、輕微抓傷或擦傷（無出血）
- 立即沖洗傷口15分鐘，使用肥皂水或弱堿性清潔劑
- 接種狂犬病疫苗，無需注射免疫球蛋白
III級暴露
- 皮膚貫穿性咬傷/抓傷（有出血）、破損皮膚被舔、黏膜被動物體液污染
- 立即沖洗傷口并消毒
- 注射狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病毒血清
- 接種狂犬病疫苗
| 暴露級別 | 傷口特征 | 是否需注射免疫球蛋白 | 是否需接種疫苗 | 處理時間 |
|---|---|---|---|---|
| I級 | 完整皮膚被舔 | 否 | 否 | 無需處理 |
| II級 | 輕咬/抓傷（無出血） | 否 | 是 | 24小時內(nèi) |
| III級 | 咬傷/抓傷（出血） | 是 | 是 | 立即處理 |
二、傷口處理流程
立即沖洗傷口
- 使用流動清水和肥皂水交替沖洗至少15分鐘
- 深傷口可用注射器或?qū)I(yè)設備進行內(nèi)部沖洗
- 最后用生理鹽水沖洗，避免清潔劑殘留
傷口消毒
- 使用2-3%碘酒或75%酒精消毒
- 也可采用其他病毒敏感的消毒劑
- 消毒后視情況使用抗生素預防細菌感染
外科處理
- 嚴重傷口需進行清創(chuàng)術
- 由?？漆t(yī)生協(xié)助處理，避免感染和并發(fā)癥
三、疫苗接種方案
疫苗種類
- VERO細胞疫苗：價格約200-400元，抗體保護期約3年
- 雞胚細胞疫苗：價格約200-400元，抗體保護期更長
- 人二倍體細胞疫苗：價格較高（約300元/支，全程五針超過1500元），但免疫效果更好
接種程序
- “2-1-1”程序：首日注射2針，7天和21天各注射1針，共4針
- “五針法”程序：0、3、7、14、28天各注射1針
| 程序類型 | 接種次數(shù) | 接種時間 | 優(yōu)點 | 缺點 |
|---|---|---|---|---|
| 2-1-1程序 | 4次 | 0、7、21天 | 減少接種次數(shù)，降低誤工和交通成本 | 需在首日注射2針 |
| 五針法 | 5次 | 0、3、7、14、28天 | 傳統(tǒng)方法，適用廣泛 | 接種周期長，經(jīng)濟負擔重 |
四、免疫球蛋白的使用
注射時機
- 應在傷口處理后立即注射，最好與首針疫苗同時進行
- 若錯過，仍在疫苗接種后的7天內(nèi)注射仍有效
注射方法
- 盡可能在傷口周圍進行浸潤注射
- 剩余部分進行肌肉注射，注射部位應遠離疫苗注射部位
適用人群
- III級暴露者
- 免疫功能低下者
- 頭面部嚴重暴露者
五、接種期間注意事項
- 避免飲酒、濃茶、咖啡、劇烈運動或重體力勞動
- 避免使用激素類藥物、免疫抑制劑和抗瘧藥
- 疫苗接種期間注意休息和飲食
狂犬病是一種可以通過科學預防手段避免的疾病，一旦發(fā)生暴露，應立即進行傷口處理并按照醫(yī)生建議接受疫苗接種和免疫球蛋白注射。及時、規(guī)范的處理是預防狂犬病的關鍵，千萬不可忽視。
