24小時內(nèi)
被阿富汗獵犬咬傷后出現(xiàn)腫脹需立即進行傷口清潔與消毒，并在24小時內(nèi)就醫(yī)評估感染風險及狂犬病暴露等級，遵循規(guī)范的疫苗接種程序，同時觀察傷口變化及全身癥狀。
犬咬傷后的應急處理需分階段進行，涵蓋現(xiàn)場急救、醫(yī)療干預和長期預防措施。以下為具體處理流程及注意事項：
一、立即應急處理措施
- 1.脫離危險源保持冷靜，避免尖叫或奔跑，防止激化犬只攻擊性。若他人被咬，協(xié)助使用外套、棍棒等非直接接觸方式驅(qū)離犬只。
- 2.初步止血與清潔用干凈衣物或紗布直接壓迫傷口10分鐘止血，避免反復松開查看。若出血量大且無法控制，使用止血帶（綁于傷口近心端），每30分鐘放松1次。
- 3.避免二次損傷勿用嘴吸吮傷口或用酒精直接沖洗，防止加重組織損傷。若傷口位于頭頸部或血流豐富區(qū)域，需優(yōu)先穩(wěn)定氣道和循環(huán)。
二、傷口處理與醫(yī)療干預
- 15分鐘以上沖洗：使用肥皂水（弱堿性）和流動清水交替沖洗傷口，深度清潔殘留唾液及污染物。
- 消毒劑選擇：2%-3%碘伏或75%酒精由內(nèi)向外涂抹，避免過度擦拭。
- 抗生素：中重度咬傷或污染傷口建議經(jīng)驗性使用阿莫西林克拉維酸鉀。
- 破傷風預防：5年內(nèi)未接種者需注射破傷風疫苗或免疫球蛋白。
1.
醫(yī)療評估要點
| 評估項目 | 處理措施 |
|---|---|
| 傷口深度 | 穿透性傷口需清創(chuàng)術去除壞死組織，必要時延期縫合 |
| 感染跡象 | 紅腫熱痛、膿性分泌物提示細菌感染，需細菌培養(yǎng)+藥敏指導抗生素使用 |
| 神經(jīng)血管損傷 | 評估肢體遠端感覺/運動功能，影像學檢查（如CT）排查骨折或深部結構損傷 |
3.
三、狂犬病預防與疫苗接種
- 1.
- 時間窗：首劑疫苗需在暴露后24小時內(nèi)接種，最遲不超過48小時。
- 特殊部位：頭面部或神經(jīng)密集區(qū)咬傷需縮短接種間隔（如“2-1-1”程序：0天2劑，7/21天各1劑）。
暴露分級與處理
| 暴露等級 | 傷口特征 | 處理措施 |
|---|---|---|
| Ⅰ級 | 皮膚完整接觸唾液 | 清洗即可，無需疫苗 |
| Ⅱ級 | 無出血的輕微抓咬 | 接種狂犬病疫苗（0/3/7/14/28天5針） |
| Ⅲ級 | 出血性傷口/黏膜接觸 | 疫苗+狂犬病免疫球蛋白（傷口浸潤+肌肉注射） |
2.
四、后續(xù)觀察與長期管理
- 持續(xù)觀察7-10天：記錄體溫、傷口紅腫范圍、滲液量。
- 出現(xiàn)發(fā)熱（>38.5℃）、淋巴結腫大或異常行為（如恐水、躁動）需立即復診。
1.
2. 實施“十日觀察法”：若咬人犬10日內(nèi)未出現(xiàn)狂犬病癥狀（如流涎、攻擊性增強），可暫停后續(xù)疫苗接種。
3. 50%咬傷者出現(xiàn)創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD），需心理咨詢干預緩解恐犬癥或焦慮。
被犬咬傷后的規(guī)范處理能顯著降低狂犬病發(fā)病風險（規(guī)范處置后存活率>99%）。公眾需掌握基礎急救知識，同時加強犬只管理（如牽引繩佩戴、疫苗接種）以預防傷害事件發(fā)生。