不一定
被蘇牧咬了一口是否必須在 24 小時內(nèi)注射破傷風(fēng)，要綜合多方面因素判斷，不能一概而論。這涉及傷口嚴重程度、個人預(yù)防接種記錄以及感染風(fēng)險等情況。
（一）是否需注射破傷風(fēng)疫苗的判斷依據(jù)
- 傷口嚴重程度 如果傷口較淺，沒有出血，或者被干凈的工具清洗過，通常不需要進行破傷風(fēng)疫苗接種。因為較淺的傷口不易形成適合破傷風(fēng)梭菌生長的無氧環(huán)境。相反，如果傷口較深，有出血，并且可能存在破傷風(fēng)的感染風(fēng)險，那么通常建議進行破傷風(fēng)疫苗接種。較深的傷口容易營造無氧環(huán)境，利于破傷風(fēng)梭菌存活繁殖。
- 預(yù)防接種記錄 如果被咬的人已經(jīng)完成過破傷風(fēng)疫苗的預(yù)防接種，且接種時間不超過 10 年，那么體內(nèi)可能仍有一定的免疫力，通常不需要再次接種。但若個體之前未完成破傷風(fēng)疫苗的全程接種，或者距離上次接種已經(jīng)超過五年，在被咬傷后接種破傷風(fēng)疫苗是建議的。
- 感染風(fēng)險 傷口若被污染，如接觸了泥土、鐵銹等，感染破傷風(fēng)的風(fēng)險會增加，此時可能需要接種疫苗。而如果傷口清潔，感染風(fēng)險相對較低。
（二）破傷風(fēng)疫苗接種時間及相關(guān)注意事項
- 接種時間 一般建議在受傷后 24 小時內(nèi)接種破傷風(fēng)疫苗，這樣能確保最佳保護效果。因為破傷風(fēng)梭菌在無氧環(huán)境下繁殖，傷口為厭氧環(huán)境，有利于其生長。如果傷口較深或污染嚴重，破傷風(fēng)梭菌繁殖速度快，此時接種疫苗的效果可能較差。不過，即使超過 24 小時，在沒有發(fā)病之前注射破傷風(fēng)抗毒素也有一定的預(yù)防作用，臨床上強調(diào)盡早應(yīng)用，一般不超過 24 小時，但只要未發(fā)病，兩周內(nèi)應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素都有預(yù)防作用。
- 接種注意事項 在接種破傷風(fēng)疫苗前，應(yīng)告知醫(yī)生是否有藥物過敏史，以避免不良反應(yīng)的發(fā)生。被咬傷后要及時清洗傷口，使用流動自來水徹底沖洗，去除可能殘留在傷口中的唾液、細菌和其他外物，然后用無菌紗布覆蓋傷口，并去醫(yī)院進一步處理。
（三）不同情況對比
| 對比項目 | 需要接種破傷風(fēng)疫苗 | 不需要接種破傷風(fēng)疫苗 |
|---|---|---|
| 傷口情況 | 傷口較深、有出血、被污染 | 傷口較淺、無出血、被清洗干凈 |
| 接種記錄 | 未全程接種或距上次接種超五年 | 完成接種且接種時間不超 10 年 |
| 感染風(fēng)險 | 傷口接觸泥土、鐵銹等 | 傷口清潔 |
被蘇牧咬了一口后，應(yīng)根據(jù)傷口情況、個人接種記錄和感染風(fēng)險等因素來判斷是否需要注射破傷風(fēng)疫苗。雖然建議在 24 小時內(nèi)接種以獲得最佳效果，但并非絕對。無論何種情況，及時處理傷口并盡快就醫(yī)，遵循醫(yī)生的建議是關(guān)鍵，這樣才能最大程度降低感染破傷風(fēng)的風(fēng)險。
