根據(jù)馬鞍山市醫(yī)療保障局最新政策,門診慢特病報銷政策如下:
一、病種范圍與報銷標準
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新增病種
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銀屑?。ㄉ镏苿┲委煟?/strong> :年度限額12000元/年(城鄉(xiāng)居民)/15000元/年(職工),病種年限2年
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耐藥性結核病(M00101) :年度限額40000元/年(城鄉(xiāng)居民)/50000元/年(職工),病種年限2年
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重度潰瘍性結腸炎 :年度限額8000元/年(城鄉(xiāng)居民)/10000元/年(職工),病種年限2年
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調(diào)整病種
- 重度特應性皮炎 :年度限額調(diào)整為15000元/年(職工)/12000元/年(居民)
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其他病種
- 包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等25個病種,均納入跨省異地就醫(yī)直接結算范圍
二、報銷比例與限額
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門診慢特病 :
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報銷比例 :70%(省內(nèi))/60%(省外)
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年度限額 :根據(jù)病種不同,限額從2000元至50000元不等
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普通門診 :
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起付線 :400元(職工)/3000元(退休)
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報銷比例 :50%(職工)/60%(退休)
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年度限額 :2000元(職工)/3000元(退休)
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三、跨省異地就醫(yī)結算
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直接結算 :覆蓋63個門診慢特病種,實現(xiàn)“全覆蓋”
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手續(xù)簡化 :無需備案,持二代社??纯芍苯铀⒖ńY算
四、其他注意事項
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用藥報銷 :取消門診慢特病用藥目錄限制,符合醫(yī)保目錄的藥品均可報銷
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“長處方”政策 :支持將高血壓、糖尿病等病種處方用藥量放寬至3個月
以上政策綜合了2021-2024年最新調(diào)整,具體執(zhí)行以馬鞍山市醫(yī)療保障局官方通知為準。