90%的輕微咬傷經(jīng)正確處理后可避免感染,但需持續(xù)觀察10-14天。
被德國(guó)牧羊犬咬傷后是否無(wú)礙需結(jié)合傷口程度、處理時(shí)效及后續(xù)癥狀綜合判斷。犬齒造成的深穿刺傷風(fēng)險(xiǎn)顯著高于淺表劃傷,且狂犬病暴露需作為首要評(píng)估因素。以下從臨床標(biāo)準(zhǔn)與居家觀察角度提供指導(dǎo):
一、傷口分級(jí)與處置原則
暴露等級(jí)判定
分級(jí) 皮膚損傷 風(fēng)險(xiǎn)因素 處置措施 Ⅰ級(jí) 完整皮膚 無(wú)風(fēng)險(xiǎn) 清水沖洗即可 Ⅱ級(jí) 表皮破損無(wú)出血 低風(fēng)險(xiǎn) 肥皂水沖洗15分鐘+破傷風(fēng)疫苗 Ⅲ級(jí) 出血或黏膜接觸 高風(fēng)險(xiǎn) 立即就醫(yī)+狂犬病免疫球蛋白 德國(guó)牧羊犬特殊性
- 咬合力可達(dá)200psi,易造成深部組織損傷
- 需確認(rèn)犬只疫苗接種史,未接種者按Ⅲ級(jí)暴露處理
二、居家觀察關(guān)鍵指標(biāo)
感染征象監(jiān)測(cè)
- 3天內(nèi):紅腫、滲液、發(fā)熱>38℃提示細(xì)菌感染
- 7天內(nèi):傷口麻木或肌肉痙攣需排除破傷風(fēng)
- 10天內(nèi):恐水/怕風(fēng)等神經(jīng)癥狀立即排查狂犬病
犬只健康追蹤
觀察期 健康犬只 病死/失蹤犬只 10日 可終止暴露后預(yù)防 需全程接種疫苗
及時(shí)規(guī)范的傷口處理可降低80%以上并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),但深度咬傷即使表面愈合仍可能伴隨神經(jīng)損傷。建議所有Ⅱ級(jí)以上暴露者完成破傷風(fēng)加強(qiáng)免疫,并在14天內(nèi)每日記錄體溫與傷口變化。