立即停用藥物并肌注腎上腺素（0.3-0.5mg）是首選急救措施
青霉素G過敏的快速緩解需根據(jù)過敏反應(yīng)嚴(yán)重程度采取階梯化處理，輕癥可口服抗組胺藥，過敏性休克需立即啟動急救流程。以下分階段應(yīng)對策略及注意事項(xiàng)需嚴(yán)格遵循。
一、 急性過敏反應(yīng)的緊急處理
立即停用青霉素G
所有治療步驟的前提是徹底阻斷過敏原，包括停用含青霉素的輸液、口服藥或外用制劑。
腎上腺素注射（關(guān)鍵措施）
- 劑量：成人0.3-0.5mg（1:1000溶液，大腿外側(cè)肌注），兒童0.01mg/kg，每5-15分鐘可重復(fù)。
- 作用：快速收縮血管、緩解支氣管痙攣，降低喉頭水腫風(fēng)險(xiǎn)。
輔助藥物與體位管理
- 休克患者：平臥并抬高下肢，保證腦部供血。
- 輔助用藥（表1）：
| 藥物類型 | 代表藥物 | 適用場景 | 起效時間 |
|---|---|---|---|
| 抗組胺藥 | 苯海拉明 | 皮膚瘙癢、蕁麻疹 | 15-30分鐘 |
| 糖皮質(zhì)激素 | 地塞米松 | 延遲性炎癥反應(yīng)預(yù)防 | 1-2小時 |
| 支氣管擴(kuò)張劑 | 沙丁胺醇 | 喘息或呼吸困難 | 5-10分鐘 |
二、 不同嚴(yán)重程度的應(yīng)對差異
輕度過敏（皮疹、瘙癢）
- 口服抗組胺藥如氯雷他定，聯(lián)合局部冷敷緩解癥狀。
- 監(jiān)測是否進(jìn)展為全身性反應(yīng)，尤其是面部腫脹或呼吸變化。
中度至重度（休克、喉頭水腫）
- 立即撥打急救電話，同時保持患者呼吸道通暢，必要時行氣管插管。
- 靜脈補(bǔ)液：生理鹽水快速輸注維持血壓，劑量可達(dá)1000-2000ml。
特殊人群注意事項(xiàng)
- 孕婦：腎上腺素不禁忌，但需監(jiān)測胎兒心率。
- 兒童：按體重調(diào)整劑量，避免過量使用抗組胺藥導(dǎo)致嗜睡。
三、 后續(xù)預(yù)防與監(jiān)測
過敏記錄與警示
在病歷、腕帶等醒目位置標(biāo)注青霉素過敏史，避免未來誤用。
替代藥物選擇
頭孢類需謹(jǐn)慎（交叉過敏率5%-10%），優(yōu)先選用大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類。
脫敏治療（限特殊情況）
僅適用于必須使用青霉素且無替代方案時，需在ICU監(jiān)護(hù)下分次微量給藥。
青霉素G過敏的救治核心在于快速識別與分級干預(yù)，從腎上腺素急救到后續(xù)預(yù)防環(huán)環(huán)相扣?；颊呒凹覍賾?yīng)掌握基礎(chǔ)急救技能，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需定期演練過敏應(yīng)急預(yù)案，以最大限度降低風(fēng)險(xiǎn)。
