胎心89次/分鐘在孕25周4天的情況下屬于異常，但是否能保住胎兒需綜合評估。

胎心率是評估胎兒健康狀況的重要指標之一。正常情況下，孕25周的胎兒胎心率應(yīng)在120-160次/分鐘之間。胎心率低于120次/分鐘，尤其是低于100次/分鐘，可能提示胎兒存在缺氧或其他健康問題。僅憑一次胎心率測量結(jié)果無法確定胎兒是否能保住，需結(jié)合其他監(jiān)測指標和醫(yī)生的專業(yè)評估。

一、胎心率異常的原因

1. 胎兒缺氧：

   • 胎盤功能不全：胎盤是胎兒獲取氧氣和營養(yǎng)的主要途徑，胎盤功能不全可能導(dǎo)致胎兒缺氧。
   • 臍帶異常：如臍帶繞頸、臍帶打結(jié)等，可能影響胎兒的氧氣供應(yīng)。
   • 胎兒自身問題：如胎兒心臟疾病、染色體異常等，也可能導(dǎo)致胎心率異常。

2. 母體因素：

   • 妊娠期高血壓疾病：如子癇前期，可能導(dǎo)致胎盤血管痙攣，影響胎兒的氧氣供應(yīng)。
   • 糖尿病：血糖控制不佳可能影響胎兒的正常發(fā)育和氧氣供應(yīng)。
   • 其他疾病：如心臟病、貧血等，也可能影響胎兒的氧氣供應(yīng)。

3. 藥物或環(huán)境因素：

   • 藥物影響：某些藥物可能對胎兒的心臟功能產(chǎn)生影響，導(dǎo)致胎心率異常。
   • 環(huán)境因素：如母體暴露于有害物質(zhì)、噪音等，也可能對胎兒的心臟功能產(chǎn)生影響。

二、評估胎兒是否能保住的方法

1. 持續(xù)胎心監(jiān)測：

   • 胎兒電子監(jiān)護（NST）：通過持續(xù)監(jiān)測胎心率和胎動情況，評估胎兒的健康狀況。
   • 生物物理評分（BPP）：結(jié)合胎心監(jiān)護、胎動、胎兒呼吸運動和羊水量等指標，綜合評估胎兒的健康狀況。

2. 影像學(xué)檢查：

   • 超聲檢查：通過超聲檢查評估胎兒的發(fā)育情況、胎盤功能、臍帶情況等。
   • 磁共振成像（MRI）：在特殊情況下，如超聲檢查無法明確診斷時，可考慮進行MRI檢查。

3. 實驗室檢查：

   • 母體血液檢查：如血常規(guī)、肝腎功能、血糖等，評估母體的健康狀況。
   • 胎兒血液檢查：如臍血穿刺，可獲取胎兒的血液樣本進行染色體分析、基因檢測等。

三、處理措施

1. 氧療：

   • 母體吸氧：通過增加母體的氧氣供應(yīng)，改善胎兒的氧氣狀況。
   • 胎兒輸氧：在特殊情況下，如胎兒缺氧嚴重，可考慮進行胎兒輸氧。

2. 藥物治療：

   • 改善胎盤功能的藥物：如阿司匹林、低分子肝素等，可改善胎盤的血液循環(huán)，增加胎兒的氧氣供應(yīng)。
   • 控制母體疾病的藥物：如降壓藥、降糖藥等，可控制母體的疾病，減少對胎兒的影響。

3. 手術(shù)治療：

   剖宮產(chǎn)：在胎兒缺氧嚴重、無法通過其他方法改善時，可考慮進行剖宮產(chǎn)，盡早娩出胎兒。

四、預(yù)后

胎兒能否保住取決于多種因素，包括胎心率異常的原因、持續(xù)時間、嚴重程度以及采取的處理措施等。早期發(fā)現(xiàn)、及時處理可提高胎兒的存活率。對于一些嚴重的病例，如胎兒心臟疾病、染色體異常等，即使采取積極的處理措施，胎兒的存活率也可能較低。

胎心率89次/分鐘在孕25周4天的情況下屬于異常，但是否能保住胎兒需綜合評估。孕婦應(yīng)密切關(guān)注胎心率的變化，及時就醫(yī)，并遵循醫(yī)生的建議進行處理。