正常
25歲孕婦在懷孕22周時(shí)，若靜息心率為120多次/分鐘，雖略高于非孕期標(biāo)準(zhǔn)，但在妊娠期生理變化背景下，仍可能屬于可接受范圍，需結(jié)合癥狀、基礎(chǔ)心率及整體健康狀況綜合判斷。孕期由于血容量增加、心輸出量上升及激素水平波動，心率通常會比孕前升高10–20次/分鐘，部分研究顯示妊娠中晚期靜息心率可達(dá)80–100次/分鐘，甚至偶爾達(dá)110次/分鐘仍屬生理現(xiàn)象。持續(xù)超過100次/分鐘被定義為心動過速，若伴隨心悸、胸悶、頭暈或呼吸困難，則需進(jìn)一步評估是否存在貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、感染或心律失常等病理因素。
一、妊娠期心率變化的生理機(jī)制
心血管系統(tǒng)代償性調(diào)整
自妊娠早期起，血容量逐步增加，至孕22周左右已上升約30–40%，為維持足夠胎盤灌注，心輸出量隨之提升，主要通過心率加快和每搏輸出量增加實(shí)現(xiàn)。心率通常從孕10周開始上升，孕20–28周進(jìn)入平臺期或繼續(xù)緩慢升高，平均增幅為10–20 bpm。激素影響
孕激素和雌激素水平升高可降低外周血管阻力，同時(shí)刺激交感神經(jīng)活性，間接促使心率上升。甲狀腺結(jié)合球蛋白增加也可能導(dǎo)致游離甲狀腺激素短暫升高，進(jìn)一步影響心率。體位與活動因素
孕22周子宮已明顯增大，可能對下腔靜脈產(chǎn)生壓迫，尤其在仰臥位時(shí)引發(fā)仰臥位低血壓綜合征，機(jī)體代償性加快心率以維持血壓。日?；顒?、焦慮或脫水也可能導(dǎo)致瞬時(shí)心率升高。
二、心率120次/分鐘的臨床評估要點(diǎn)
區(qū)分測量情境
靜息心率與活動后心率意義不同。若120次/分鐘為靜息狀態(tài)下多次測量結(jié)果，需警惕；若為活動、情緒激動或剛進(jìn)食后測得，則可能為一過性反應(yīng)。對比孕前基礎(chǔ)值
若孕前靜息心率為60–70次/分鐘，孕期升至90–100次/分鐘屬常見；若直接躍升至120次/分鐘，則偏離典型生理范圍，應(yīng)排查誘因。伴隨癥狀篩查
無癥狀的輕度心動過速多為生理適應(yīng)；若出現(xiàn)心悸、乏力、暈厥前兆、呼吸急促或下肢水腫加重，提示可能存在病理狀態(tài)，需及時(shí)就醫(yī)。
以下表格對比了孕期不同階段心率參考范圍及需警惕的臨界值：
妊娠階段 | 典型靜息心率范圍（次/分鐘） | 常見生理性上限 | 需醫(yī)學(xué)評估的閾值 | 主要影響因素 |
|---|---|---|---|---|
孕早期（1–12周） | 70–85 | 90 | >100（持續(xù)） | 血容量初增、激素變化 |
孕中期（13–27周） | 75–95 | 105 | >110（靜息） | 心輸出量達(dá)峰、子宮增大 |
孕晚期（28–40周） | 80–100 | 110 | >115（靜息） | 仰臥位壓迫、代謝需求高 |
三、何時(shí)需要就醫(yī)干預(yù)
持續(xù)性心動過速
若靜息心率連續(xù)多日≥110–120次/分鐘且無明顯誘因，建議行心電圖、血常規(guī)、甲狀腺功能檢查，排除貧血、甲亢或心律失常。合并高危因素
有心臟病史、高血壓、糖尿病或多胎妊娠者，心率異常風(fēng)險(xiǎn)更高，即使數(shù)值在“邊緣范圍”也應(yīng)密切監(jiān)測。胎兒安全考量
雖然母體心率不直接影響胎心率（胎心正常為110–160次/分鐘），但嚴(yán)重母體心動過速可能減少子宮血流灌注，間接影響胎兒供氧，尤其在合并脫水或發(fā)熱時(shí)。
孕期心率的輕微升高是正常適應(yīng)性反應(yīng)，25歲健康孕婦在孕22周出現(xiàn)120多次/分鐘的心率，若為偶發(fā)且無不適，通常無需過度擔(dān)憂；但若為持續(xù)性靜息狀態(tài)下的數(shù)值，則應(yīng)結(jié)合個(gè)體基線與臨床表現(xiàn)綜合判斷，必要時(shí)尋求專業(yè)評估以確保母嬰安全。
