正常
心率90多次/分鐘對于一位28歲、懷孕39周4天的孕婦而言屬于正常范圍。孕期由于血容量增加、心臟負(fù)擔(dān)加重以及激素水平變化，孕婦的心率通常會比非孕期有所增快，平均每分鐘增加10-20次。在孕晚期，基礎(chǔ)心率維持在80-100次/分鐘之間較為常見，因此90多次/分鐘的心率在生理范圍內(nèi)，若無其他不適癥狀，通常無需過度擔(dān)憂。
一、 孕期心率變化的生理基礎(chǔ)
懷孕期間，母體為滿足胎兒氧氣和營養(yǎng)需求，心血管系統(tǒng)發(fā)生顯著適應(yīng)性改變。了解這些生理變化是判斷心率是否正常的前提。
血容量與心輸出量增加
自孕早期起，孕婦的血容量開始逐步上升，至孕晚期可增加約40%-50%。為泵送更多血液，心臟必須提高工作效率，表現(xiàn)為心輸出量增加和心率代償性增快。這是孕期最常見的生理現(xiàn)象之一。激素水平波動的影響
孕酮和雌激素水平顯著升高，直接影響自主神經(jīng)系統(tǒng)，使交感神經(jīng)活性增強，導(dǎo)致心率輕度加快。甲狀腺激素水平也可能輕微上升，進一步促進心率增快。體位與活動狀態(tài)的關(guān)聯(lián)
孕婦在平臥時，增大的子宮可能壓迫下腔靜脈，影響回心血量，引發(fā)代償性心率加快（仰臥位低血壓綜合征）。站立或活動后心率上升幅度也可能較非孕期更為明顯。
二、 孕晚期心率的正常范圍與評估標(biāo)準(zhǔn)
雖然個體差異存在，但醫(yī)學(xué)上對孕晚期心率有大致的參考區(qū)間，結(jié)合其他指標(biāo)可更準(zhǔn)確評估。
| 指標(biāo) | 非孕期成人正常范圍 | 孕晚期常見范圍 | 說明 |
|---|---|---|---|
| 靜息心率 | 60-100次/分鐘 | 70-100次/分鐘 | 孕期基礎(chǔ)心率普遍偏高 |
| 最大心率（估算） | 220 - 年齡 | 與非孕期相近 | 運動時上限參考值不變 |
| 血壓（收縮壓） | 90-120 mmHg | 略下降或持平 | 孕中期可能輕度下降 |
| 呼吸頻率 | 12-20次/分鐘 | 15-25次/分鐘 | 因膈肌上抬而代償性加快 |
如上表所示，孕晚期靜息心率在70-100次/分鐘均屬常見。28歲孕婦的90多次/分鐘處于此區(qū)間內(nèi)，若測量時處于安靜狀態(tài)、情緒平穩(wěn)，且無頭暈、胸悶、氣促等伴隨癥狀，可視為正常生理現(xiàn)象。
三、 何時需要警惕異常心率
盡管多數(shù)心率增快為生理性，但某些病理性情況也需識別，以免延誤診治。
妊娠期高血壓疾病
若伴有血壓升高、蛋白尿、水腫等癥狀，心率持續(xù)偏高可能提示病情進展，需密切監(jiān)測。貧血
孕期貧血導(dǎo)致攜氧能力下降，心臟代償性加快心率以維持組織供氧。血紅蛋白低于110g/L時需警惕。甲狀腺功能異常
妊娠期甲亢可表現(xiàn)為心率顯著增快（常>100次/分鐘）、手抖、體重不增等，需通過甲狀腺功能檢查確診。心律失?；蛐呐K疾病
若心率不規(guī)則、伴心悸、胸痛、暈厥，或有心臟病史，應(yīng)及時進行心電圖等檢查。
四、 孕婦自我監(jiān)測與就醫(yī)建議
合理監(jiān)測有助于及時發(fā)現(xiàn)潛在問題。
正確測量心率
選擇安靜狀態(tài)下，坐位休息5分鐘后測量橈動脈或使用電子設(shè)備，連續(xù)測量2-3次取平均值，避免剛活動或情緒激動后測量。記錄與觀察
可每日固定時間記錄心率、血壓及主觀感受，形成趨勢觀察。若心率持續(xù)超過100次/分鐘或低于60次/分鐘，或波動劇烈，應(yīng)就醫(yī)。及時就醫(yī)指征
出現(xiàn)心悸、胸悶、呼吸困難、頭暈、暈厥、下肢嚴(yán)重水腫或血壓異常升高時，應(yīng)立即就診，排除病理性原因。
孕期心血管系統(tǒng)的適應(yīng)性改變是保障胎兒發(fā)育的重要機制。28歲孕39周4天孕婦的心率90多次/分鐘，在無其他異常表現(xiàn)的情況下，屬于正常的生理范圍。理解心率變化的背景、掌握自我監(jiān)測方法，并知曉何時需尋求專業(yè)幫助，有助于孕婦安心度過孕晚期，確保母嬰安全。
