不正常
心率150次/分鐘在孕期通常被視為心動(dòng)過(guò)速，尤其在孕2周1天這個(gè)階段，此數(shù)值不正常。正常成年女性的靜息心率范圍為60-100次/分鐘，孕婦由于血容量增加和心臟負(fù)擔(dān)加重，心率可能輕度上升，但一般不超過(guò)100-110次/分鐘。心率達(dá)到150次/分鐘多見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、發(fā)熱、脫水或心律失常（如陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速）等情況。對(duì)于36歲的高齡孕婦，更應(yīng)警惕心臟負(fù)荷異常或潛在心血管問(wèn)題，建議及時(shí)就醫(yī)排查。
一、 孕期心率變化的基本規(guī)律
懷孕期間，女性身體經(jīng)歷顯著的生理適應(yīng)性改變，其中心血管系統(tǒng)的變化尤為突出。了解這些變化是判斷心率是否正常的前提。
血流動(dòng)力學(xué)改變 懷孕后，為滿足胎兒生長(zhǎng)發(fā)育需求，母體血容量逐漸增加，至孕晚期可比孕前增加30%-50%。心輸出量（心臟每分鐘泵出的血量）也相應(yīng)增加，這導(dǎo)致心率代償性增快。這種增快是漸進(jìn)的，通常從孕早期開始，到孕中期（約20周）達(dá)到高峰。
心率正常范圍 盡管孕婦心率普遍較非孕期偏快，但絕大多數(shù)仍處于可接受范圍內(nèi)。研究表明，健康孕婦的平均靜息心率約為70-90次/分鐘，部分可達(dá)100次/分鐘，但超過(guò)110次/分鐘即應(yīng)引起注意。
影響因素 孕婦心率受多種因素影響，包括孕周、活動(dòng)水平、情緒狀態(tài)、體溫、體位（如平臥可能壓迫下腔靜脈）及個(gè)體基礎(chǔ)心率等。測(cè)量心率時(shí)應(yīng)處于靜息狀態(tài)，避免剛活動(dòng)或情緒波動(dòng)后立即測(cè)量。
二、 36歲孕婦的特殊考量
年齡是評(píng)估孕期風(fēng)險(xiǎn)的重要因素。36歲屬于高齡孕婦范疇，其妊娠期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增加。
心血管系統(tǒng)儲(chǔ)備下降 隨著年齡增長(zhǎng)，心臟的順應(yīng)性和儲(chǔ)備功能可能有所下降。高齡孕婦在應(yīng)對(duì)孕期血容量增加和心輸出量上升時(shí)，心臟負(fù)擔(dān)更重，更容易出現(xiàn)心功能不全或心律失常。
基礎(chǔ)疾病風(fēng)險(xiǎn)增高 36歲女性患高血壓、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)等慢性疾病的可能性高于年輕女性。這些疾病本身即可導(dǎo)致心率加快。例如，甲亢患者常伴有心動(dòng)過(guò)速、心悸等癥狀，需與孕期生理性心率增快鑒別。
產(chǎn)前檢查的重要性 高齡孕婦應(yīng)進(jìn)行更全面的孕前評(píng)估和產(chǎn)前檢查，包括心電圖、心臟超聲等，以排除潛在的結(jié)構(gòu)性心臟病或心律失常。
三、 心率150次/分鐘的可能原因與應(yīng)對(duì)
心率持續(xù)達(dá)到150次/分鐘在孕期絕非正常現(xiàn)象，需明確原因并及時(shí)處理。
| 對(duì)比項(xiàng) | 生理性心率增快 | 病理性心動(dòng)過(guò)速 |
|---|---|---|
| 心率范圍 | 70-110次/分鐘 | >110次/分鐘，常>130次/分鐘 |
| 發(fā)生情境 | 輕度活動(dòng)、情緒波動(dòng)后 | 靜息狀態(tài)下突發(fā)或持續(xù) |
| 伴隨癥狀 | 通常無(wú)或輕微心悸 | 明顯心悸、胸悶、胸痛、頭暈、氣短、乏力 |
| 持續(xù)時(shí)間 | 短暫，可自行緩解 | 持續(xù)或反復(fù)發(fā)作 |
| 常見(jiàn)原因 | 血容量增加、激素變化 | 室上性心動(dòng)過(guò)速、房顫、甲亢、貧血、發(fā)熱、脫水 |
常見(jiàn)病理性原因
- 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速（PSVT）：是孕期較常見(jiàn)的心律失常，可突發(fā)突止，心率常在150-250次/分鐘，伴有明顯心悸、頭暈。
- 甲狀腺功能亢進(jìn)：孕期甲亢未控制可導(dǎo)致持續(xù)性心動(dòng)過(guò)速。
- 嚴(yán)重貧血：血紅蛋白降低導(dǎo)致組織缺氧，心臟代償性加快心率。
- 感染或發(fā)熱：體溫每升高1℃，心率約增加10次/分鐘。
- 脫水或低血容量：如孕吐嚴(yán)重導(dǎo)致體液丟失。
緊急處理與就醫(yī)指征 若在靜息狀態(tài)下測(cè)得心率持續(xù)150次/分鐘，無(wú)論是否伴有癥狀，均應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)通過(guò)心電圖明確心律性質(zhì)，結(jié)合血常規(guī)、甲狀腺功能、電解質(zhì)等檢查尋找病因。切勿自行服用降心率藥物。
家庭監(jiān)測(cè)建議 孕婦可定期在安靜環(huán)境下測(cè)量靜息心率（如晨起未起床時(shí)），記錄變化趨勢(shì)。若發(fā)現(xiàn)心率持續(xù)高于110次/分鐘，或有心悸、胸悶等不適，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生。
對(duì)于36歲的孕婦而言，靜息心率高達(dá)150次/分鐘是一個(gè)明確的警示信號(hào)，超出了孕期生理變化的正常范圍，必須高度重視。這不僅是對(duì)孕婦自身心血管健康的挑戰(zhàn)，也可能間接影響胎兒的氧氣和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。及時(shí)、準(zhǔn)確的醫(yī)學(xué)評(píng)估是確保母嬰安全的關(guān)鍵，任何忽視都可能延誤潛在嚴(yán)重疾病的診治。
