正常
心率138次/分鐘在孕39周5天屬于正常范圍。孕婦在妊娠晚期，由于血容量增加、心臟負(fù)荷加重以及胎兒活動等因素，基礎(chǔ)心率通常會比非孕期有所升高，普遍在80-110次/分鐘之間，但部分孕婦可達(dá)到120次/分鐘以上，尤其在活動、情緒激動或胎動頻繁時。138次/分鐘雖偏高，若無其他不適癥狀（如持續(xù)胸悶、心悸、頭暈、呼吸困難等），通常視為生理性變化，屬于正?，F(xiàn)象。
一、 孕晚期心率變化的生理基礎(chǔ)
孕期女性身體經(jīng)歷顯著的生理調(diào)整，以適應(yīng)胎兒生長發(fā)育的需求，其中心血管系統(tǒng)的改變尤為突出。
血容量與心輸出量增加
自孕早期起，孕婦的血容量開始增加，至孕晚期可比孕前增加40%-50%。為泵送更多血液，心輸出量也隨之上升，導(dǎo)致心率代償性增快。這是維持胎盤灌注和母體器官供血的關(guān)鍵機(jī)制。激素水平波動
孕期孕酮和雌激素水平顯著升高，這些激素具有興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用，可直接導(dǎo)致心率加快。腎上腺素等應(yīng)激激素的分泌也可能增加，進(jìn)一步影響心率。體位與呼吸模式改變
隨著子宮增大，膈肌上抬，孕婦多采用淺而快的呼吸模式，且仰臥位時可能因下腔靜脈受壓導(dǎo)致回心血量減少，反射性引起心率增快。日?；顒尤缧凶?、爬樓梯后，心率上升幅度也較非孕期明顯。
二、 判斷心率是否正常的綜合評估
單純一次心率讀數(shù)不足以判斷健康狀況，需結(jié)合多方面因素進(jìn)行綜合評估。
測量條件與個體差異
心率受測量時的狀態(tài)影響極大。運(yùn)動后、情緒緊張、發(fā)熱或剛進(jìn)食后測量，心率普遍偏高。應(yīng)選擇安靜、放松狀態(tài)下測量，并參考長期趨勢。不同孕婦的基礎(chǔ)心率也存在個體差異。伴隨癥狀的識別
若心率138次/分鐘同時伴有明顯心悸、胸痛、呼吸困難、頭暈或暈厥，則需警惕妊娠期心臟病、貧血或甲狀腺功能亢進(jìn)等病理情況，應(yīng)及時就醫(yī)。胎動與宮縮的關(guān)聯(lián)
胎動劇烈時，母體心率可能短暫上升。臨近預(yù)產(chǎn)期，假性宮縮（Braxton Hicks contractions）也可能引起心率波動。需區(qū)分是生理反應(yīng)還是異常信號。
以下表格對比了不同狀態(tài)下孕婦的心率表現(xiàn)及臨床意義：
| 狀態(tài)/條件 | 心率范圍（次/分鐘） | 是否常見 | 是否需干預(yù) |
|---|---|---|---|
| 安靜休息狀態(tài) | 80 - 110 | 常見 | 否 |
| 輕度活動后（如散步） | 100 - 130 | 常見 | 否 |
| 劇烈胎動期間 | 120 - 140+ | 偶見 | 通常否，觀察 |
| 情緒緊張或焦慮時 | 110 - 150 | 常見 | 安撫情緒，觀察 |
| 持續(xù)靜息心率 > 120 伴不適 | > 120 | 較少見 | 是，建議就醫(yī) |
三、 孕晚期心率監(jiān)測與健康管理
科學(xué)監(jiān)測和日常管理有助于及時發(fā)現(xiàn)潛在問題，保障母嬰安全。
正確監(jiān)測方法
建議在安靜、坐位或半臥位休息10分鐘后，用手觸診橈動脈或使用電子血壓計(jì)測量心率?？擅咳展潭〞r間記錄，形成趨勢圖，便于產(chǎn)檢時供醫(yī)生參考。生活方式調(diào)整
保持規(guī)律作息，避免過度勞累；選擇舒適體位，避免長時間仰臥；適度進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動如孕婦瑜伽或散步，有助于改善心血管適應(yīng)性。均衡飲食，預(yù)防貧血。及時就醫(yī)指征
若心率持續(xù)高于120次/分鐘，尤其伴有呼吸困難、胸痛、下肢水腫加重或尿量減少，應(yīng)立即前往醫(yī)院。產(chǎn)檢時應(yīng)主動向醫(yī)生報告心率變化及任何不適。
在孕晚期，心率138次/分鐘多為妊娠期正常的生理適應(yīng)現(xiàn)象，不必過度擔(dān)憂。關(guān)鍵在于結(jié)合測量情境、個體基礎(chǔ)值及伴隨癥狀進(jìn)行綜合判斷。保持良好的生活習(xí)慣，定期產(chǎn)檢，學(xué)會自我監(jiān)測，是確保母嬰健康的重要措施。如有疑慮，應(yīng)及時與醫(yī)療專業(yè)人員溝通。
