不正常
38歲孕25周4天心率140多屬于偏高范圍，雖有個(gè)體差異，但持續(xù)高于140次/分鐘可能提示存在生理性心動(dòng)過速或潛在的病理性因素，需結(jié)合癥狀、血壓、血常規(guī)等綜合評(píng)估。
一、 孕期心率變化的生理基礎(chǔ)
孕期女性心血管系統(tǒng)經(jīng)歷顯著調(diào)整以適應(yīng)胎兒發(fā)育需求，心率變化是其中重要指標(biāo)之一。
孕期心率增快的機(jī)制
懷孕后，血容量逐漸增加，至孕晚期可比非孕期增加30%~50%，心臟每搏輸出量和心輸出量均上升。為維持有效循環(huán)，心率通常從孕早期開始逐漸加快，平均較孕前增加10~20次/分鐘。這種生理性心動(dòng)過速在孕中期至晚期尤為明顯。年齡對(duì)心血管適應(yīng)能力的影響
38歲屬于高齡孕婦，心血管系統(tǒng)的彈性與調(diào)節(jié)能力可能較年輕孕婦有所下降。在應(yīng)對(duì)血容量增加和代謝需求提升時(shí)，心臟代償更多依賴于心率加快而非每搏量增加，因此高齡孕婦更易出現(xiàn)心率偏快現(xiàn)象。正常心率范圍參考
一般認(rèn)為，孕婦靜息心率在60~100次/分鐘為正常。但孕期可適度放寬至110次/分鐘以下。超過110次/分鐘稱為孕期心動(dòng)過速，若持續(xù)高于120次/分鐘則需警惕，140次/分鐘以上屬于顯著增快，應(yīng)進(jìn)一步排查原因。
以下為不同人群靜息心率參考范圍對(duì)比：
| 人群 | 正常靜息心率（次/分鐘） | 孕期常見范圍（次/分鐘） | 備注 |
|---|---|---|---|
| 成年非孕婦 | 60~100 | — | 健康成年人標(biāo)準(zhǔn) |
| 普通孕婦 | 60~100 | 70~110 | 孕中期后心率普遍上升 |
| 高齡孕婦（≥35歲） | 60~100 | 75~115 | 心血管代償能力下降 |
| 本例情況（38歲孕25周） | — | >140 | 顯著高于正常孕期范圍 |
二、 心率140多的可能原因分析
當(dāng)孕婦心率達(dá)140次/分鐘以上時(shí)，需區(qū)分生理性和病理性因素。
生理性因素
- 活動(dòng)或情緒影響：測量前剛進(jìn)行輕微活動(dòng)、情緒緊張、焦慮或疼痛均可導(dǎo)致一過性心率升高。
- 體位改變：由臥位突然坐起或站立，可能引發(fā)短暫心動(dòng)過速。
- 發(fā)熱或脫水：體溫每升高1℃，心率約增加10次/分鐘；飲水不足導(dǎo)致血容量相對(duì)不足，亦可加快心率。
病理性因素
- 貧血：孕期常見并發(fā)癥，血紅蛋白降低導(dǎo)致攜氧能力下降，心臟代償性加快跳動(dòng)以滿足組織供氧。
- 妊娠期高血壓疾病：包括妊娠期高血壓、子癇前期等，常伴血壓升高、蛋白尿及心率增快。
- 甲狀腺功能亢進(jìn)：孕期甲亢可能被掩蓋或加重，表現(xiàn)為心悸、多汗、體重不增、心率顯著增快。
- 心律失常：如陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速（PSVT），可突發(fā)突止，心率常達(dá)140~250次/分鐘。
- 心臟結(jié)構(gòu)異?；蛐牧λソ?/strong>：高齡孕婦合并基礎(chǔ)心臟病風(fēng)險(xiǎn)增加，需警惕心功能不全。
藥物或刺激物影響
某些支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇）、抗過敏藥或含咖啡因的飲品也可能導(dǎo)致心率上升。
三、 應(yīng)對(duì)策略與就醫(yī)建議
面對(duì)心率顯著增快，應(yīng)采取科學(xué)評(píng)估與及時(shí)干預(yù)。
自我監(jiān)測與記錄
建議在安靜、放松狀態(tài)下多次測量靜息心率，記錄時(shí)間、心率值及伴隨癥狀（如心悸、胸悶、頭暈、氣短等），有助于醫(yī)生判斷。及時(shí)就醫(yī)檢查
心率持續(xù)高于120次/分鐘，尤其達(dá)140次/分鐘以上，應(yīng)及時(shí)就診。醫(yī)生可能安排：- 血壓監(jiān)測：排查妊娠期高血壓。
- 血常規(guī)：評(píng)估是否存在貧血。
- 甲狀腺功能檢查：排除甲亢。
- 心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖：判斷是否存在心律失常。
- 心臟超聲：評(píng)估心功能及結(jié)構(gòu)。
生活方式調(diào)整
- 保證充足休息，避免過度勞累。
- 保持情緒穩(wěn)定，可嘗試深呼吸、冥想等放松技巧。
- 適量飲水，避免攝入過多咖啡因。
- 均衡飲食，預(yù)防缺鐵性貧血。
對(duì)于38歲的高齡孕婦而言，孕期任何異常體征都應(yīng)引起足夠重視。心率140多次/分鐘遠(yuǎn)超正常孕期波動(dòng)范圍，不能簡單歸因于生理變化。及時(shí)、全面的醫(yī)學(xué)評(píng)估是保障母嬰安全的關(guān)鍵，切勿自行判斷或延誤就診。
