不正常。
孕38周5天胎兒心率78次/分鐘顯著低于正常范圍，屬于胎兒心動(dòng)過(guò)緩（fetal bradycardia），需立即由專業(yè)產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估。正常足月胎兒（37–42周）的基線心率應(yīng)在110–160次/分鐘之間。78次/分鐘的心率不僅遠(yuǎn)低于下限，且已達(dá)到嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩的標(biāo)準(zhǔn)（通常定義為持續(xù)低于100–110次/分鐘），可能提示胎兒缺氧、心臟傳導(dǎo)異常、母體用藥影響或其他危急狀況，必須盡快進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)、超聲及生物物理評(píng)分等進(jìn)一步檢查。
一、胎兒心率的正常范圍與評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)
孕晚期心率的生理特征
在妊娠27周至足月（37–42周）階段，胎兒心率趨于穩(wěn)定，正?；€范圍為110–160次/分鐘。雖然存在短暫波動(dòng)（如宮縮時(shí)短暫下降或活動(dòng)時(shí)加速），但持續(xù)低于110次/分鐘即被定義為胎兒心動(dòng)過(guò)緩。78次/分鐘不僅遠(yuǎn)低于此閾值，且已接近危險(xiǎn)臨界值，通常不屬生理性變異。心動(dòng)過(guò)緩的臨床定義與分類
胎兒心動(dòng)過(guò)緩分為輕度（100–110 bpm）與重度（<100 bpm）。78次/分鐘屬于重度心動(dòng)過(guò)緩，可能由竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯、胎兒窘迫或結(jié)構(gòu)性心臟病等引起。若持續(xù)超過(guò)5–10分鐘，常被視為胎兒宮內(nèi)安危的緊急信號(hào)。正常與異常心率對(duì)比參考
下表對(duì)比了孕晚期胎兒心率的關(guān)鍵指標(biāo)，便于公眾理解異常值的臨床意義：
指標(biāo)類別 | 正常范圍 | 異常表現(xiàn)（如78 bpm） | 潛在風(fēng)險(xiǎn) |
|---|---|---|---|
基線心率 | 110–160 次/分鐘 | <110 次/分鐘（重度<100） | 胎兒缺氧、心臟傳導(dǎo)異常 |
變異性 | 中等（6–25 bpm波動(dòng)） | 消失或極低 | 中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制、酸中毒 |
加速反應(yīng) | 宮動(dòng)或刺激后有短暫上升 | 缺失 | 胎兒儲(chǔ)備功能下降 |
減速模式 | 無(wú)或早期減速（良性） | 晚期或變異減速 | 胎盤功能不全、臍帶受壓 |
二、78次/分鐘心率的可能原因與應(yīng)對(duì)
胎兒因素
包括先天性心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常（如完全性房室傳導(dǎo)阻滯）、心肌炎、染色體異常（如21三體）等。此類情況常伴隨結(jié)構(gòu)異常，需通過(guò)胎兒超聲心動(dòng)圖確診。母體與環(huán)境因素
母體低體溫、嚴(yán)重低血壓、使用β受體阻滯劑或麻醉藥物等可導(dǎo)致胎兒心率下降。胎盤早剝、臍帶脫垂或受壓亦可引發(fā)急性心動(dòng)過(guò)緩。產(chǎn)科緊急處理原則
一旦發(fā)現(xiàn)持續(xù)心率78次/分鐘，應(yīng)立即啟動(dòng)胎兒宮內(nèi)復(fù)蘇流程：改變?cè)袐D體位、吸氧、靜脈補(bǔ)液，并同步進(jìn)行持續(xù)電子胎心監(jiān)護(hù)與急診超聲評(píng)估。若確認(rèn)胎兒窘迫，可能需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。
在妊娠晚期，胎兒心率是反映宮內(nèi)安危的核心指標(biāo)之一。78次/分鐘的心率絕非正常變異，而是需要立即醫(yī)療干預(yù)的警示信號(hào)。孕婦應(yīng)避免自行判斷或延誤就診，務(wù)必在專業(yè)團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下完成全面評(píng)估與處理，以最大程度保障母嬰安全。
