正常范圍：60-100次/分鐘
對(duì)于27歲處于孕29周1天的孕婦來說，心率120多次/分鐘屬于輕度心動(dòng)過速，但在妊娠中晚期可能是生理性適應(yīng)的表現(xiàn)，需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。
一、妊娠期心率變化特點(diǎn)
生理性心率增快
妊娠期間，母體為了滿足胎兒生長發(fā)育需求，血容量會(huì)逐漸增加，心臟負(fù)擔(dān)加重。從孕早期開始，心率就會(huì)逐漸上升，到孕晚期可能比非孕狀態(tài)增加10-20次/分鐘。這種生理性適應(yīng)通常不會(huì)伴隨不適癥狀。孕29周的特殊性
孕29周屬于妊娠晚期，此時(shí)子宮明顯增大，膈肌上抬，心臟位置發(fā)生改變，回心血量增加，心率可能進(jìn)一步加快。120多次/分鐘的心率若為靜息狀態(tài)下測(cè)量，則略高于正常孕婦的平均水平。
二、需要關(guān)注的病理因素
貧血
妊娠期貧血是導(dǎo)致心率加快的常見原因。孕婦對(duì)鐵的需求量增加，若攝入不足或吸收障礙，易出現(xiàn)缺鐵性貧血，導(dǎo)致心臟代償性加快跳動(dòng)以彌補(bǔ)攜氧能力不足。貧血類型 常見原因 對(duì)心率影響 其他癥狀 缺鐵性貧血 鐵攝入不足 明顯增快 乏力、面色蒼白 巨幼細(xì)胞性貧血 葉酸/B12缺乏 中度增快 舌炎、手足麻木 再生障礙性貧血 骨髓抑制 顯著增快 出血傾向、感染 甲狀腺功能異常
妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）或甲狀腺功能減退（甲減）都可能影響心率。甲亢會(huì)導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率升高，心率明顯加快；而甲減可能通過心臟代償機(jī)制引起心率異常。心臟疾病
雖然年輕孕婦患器質(zhì)性心臟病的概率較低，但妊娠期高血壓疾病、圍產(chǎn)期心肌病等特殊情況可能導(dǎo)致心功能受損，表現(xiàn)為心率加快、呼吸困難等癥狀。
三、評(píng)估與處理建議
自我監(jiān)測(cè)要點(diǎn)
- 靜息心率測(cè)量：應(yīng)在安靜狀態(tài)下休息5分鐘后測(cè)量
- 伴隨癥狀記錄：注意是否伴有心悸、胸悶、頭暈等不適
- 活動(dòng)后變化：觀察輕度活動(dòng)后心率上升幅度
醫(yī)療干預(yù)指征
當(dāng)心率持續(xù)＞120次/分鐘，并伴有以下情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)：- 休息后不能緩解的心悸
- 活動(dòng)耐力明顯下降
- 血壓異常（收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg）
- 下肢水腫或體重異常增加
生活調(diào)整措施
- 左側(cè)臥位：減輕子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，改善回心血量
- 適度活動(dòng)：避免久坐久站，進(jìn)行孕婦瑜伽等溫和運(yùn)動(dòng)
- 營養(yǎng)補(bǔ)充：保證鐵、葉酸等營養(yǎng)素充足攝入
- 情緒管理：避免焦慮、緊張等不良情緒刺激
孕婦在孕29周出現(xiàn)心率120多次/分鐘的情況，既可能是妊娠引起的生理性變化，也可能是某些病理狀態(tài)的早期信號(hào)，關(guān)鍵在于動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和綜合評(píng)估。建議孕婦保持規(guī)律作息，注意營養(yǎng)均衡，同時(shí)密切觀察心率變化及伴隨癥狀，必要時(shí)及時(shí)尋求專業(yè)醫(yī)療幫助，確保母嬰安全。
