每分鐘心率超過100次或較孕前增加15次以上，需警惕病理因素。

38歲孕媽媽在妊娠期間出現(xiàn)心跳加速，多與妊娠期生理變化密切相關，如血容量增加40%-50%、心輸出量上升及激素水平波動，導致心臟負擔加重，尤其在妊娠32-34周達高峰。作為高齡孕婦，其心血管系統(tǒng)代償能力可能下降，心跳加速也可能是貧血、甲狀腺功能亢進、心律失常或妊娠期高血壓疾病等病理狀態(tài)的信號，需結合伴隨癥狀綜合判斷。

一、心跳加速的常見原因分類

1. 生理性因素
   懷孕本身即會引發(fā)循環(huán)系統(tǒng)重構。血容量顯著增加，心率通常比孕前快10-15次/分鐘，正常妊娠心率范圍為60-100次/分鐘。這種竇性心動過速多為良性，休息后可緩解，尤其在孕晚期因子宮增大壓迫下腔靜脈，平臥時更易誘發(fā)心悸。

2. 病理性因素
   若心跳加速持續(xù)存在或伴隨其他癥狀，則需考慮病理原因：

   • 貧血：妊娠期貧血是常見誘因，表現(xiàn)為心悸、乏力、蒼白、呼吸急促等。
   • 甲狀腺功能亢進：典型癥狀包括心悸、手抖、體重不降反升、怕熱多汗等，需與正常妊娠反應鑒別。
   • 心律失常：如室上性心動過速、頻發(fā)早搏等，在妊娠期雖多為良性，但高齡增加了心臟事件風險。
   • 妊娠期高血壓疾病：可能伴隨頭痛、視力模糊、上腹痛，嚴重時可致心功能不全。

3. 心理與環(huán)境因素
   焦慮、緊張、睡眠不足或咖啡因攝入過多均可導致交感神經興奮，引發(fā)心率增快。高齡孕媽媽因對妊娠風險的擔憂，更易出現(xiàn)此類反應。

下表對比了生理性與病理性心跳加速的關鍵特征：

二、高齡孕媽媽的特殊風險考量

1. 心血管儲備功能下降
   38歲已屬高齡孕婦范疇，血管彈性及心臟代償能力可能不如年輕孕婦，面對妊娠期額外的循環(huán)負荷時更易出現(xiàn)心功能不全的早期表現(xiàn)，如夜間陣發(fā)性呼吸困難或持續(xù)性心悸。

2. 合并癥風險增高
   高齡是妊娠期糖尿病、慢性高血壓及血栓栓塞性疾病的獨立危險因素，這些疾病均可間接或直接導致心跳加速。例如，未控制的甲亢在高齡孕婦中更易引發(fā)心房顫動等嚴重心律失常。

3. 胎兒影響需同步評估
   母體心跳加速若源于嚴重貧血或心功能不全，可能導致胎盤灌注不足，影響胎兒發(fā)育。雖然胎兒心率（120-160次/分）與母體心率無直接關聯(lián)，但母體健康狀況是胎兒安全的基礎。

38歲孕媽媽出現(xiàn)心跳加速，雖多數(shù)情況為妊娠期正常生理適應，但因其年齡因素帶來的潛在風險，不可掉以輕心。應密切觀察是否伴有胸痛、呼吸困難、嚴重頭暈或其他異常癥狀，一旦出現(xiàn)，務必及時就醫(yī)，通過心電圖、血常規(guī)、甲狀腺功能等檢查明確病因，以保障母胎安全。