167次/分
懷孕第36周時，胎心率達到167次/分，這超出了正常范圍（110-160次/分）。胎心率異?？赡苡啥喾N因素引起，包括胎兒活動、孕婦身體狀況等。只要及時查明原因并采取恰當?shù)拇胧蠖鄶?shù)情況下胎兒是可以保住的。
一、胎心率異常的可能原因
1. 胎兒自身因素
胎兒活動
胎兒在子宮內(nèi)活動時，如翻身、踢腿等，心率會自然加快。這種情況下，胎心率可能會暫時升高，但一般持續(xù)時間較短，之后會恢復正常。
胎兒缺氧
胎盤功能不佳、臍帶繞頸等都可能導致胎兒缺氧。缺氧時，最初的表現(xiàn)可能是胎心率加快。如果缺氧情況得不到改善，胎心率可能會進一步異常，甚至出現(xiàn)危險。
2. 孕婦因素
孕婦發(fā)熱
孕婦體溫升高會使胎兒心率加快。例如，孕婦感染病毒或細菌導致發(fā)熱，體溫每升高1℃，胎兒的心率可能會增加10-20次/分鐘。
孕婦情緒
孕婦情緒過度激動、緊張、焦慮等，會影響自身的內(nèi)分泌系統(tǒng)，進而影響胎兒的心率。例如，孕婦在檢查時過于緊張，可能導致測得的胎心率偏高。
孕婦用藥
孕婦服用某些藥物，如沙丁胺醇等，可能影響胎兒心率。
二、應對措施
1. 重新確認與觀察
再次測量
發(fā)現(xiàn)胎心率異常后，先休息片刻，然后再次測量。確保測量方法正確，測量時間足夠。
觀察胎動
孕婦可以自己數(shù)胎動，了解胎兒在宮內(nèi)的情況。正常情況下，胎動次數(shù)平均3-5次/小時，或12小時內(nèi)不少于30次。如果胎動正常，且再次測量胎心率恢復正常，可能只是短暫的異常，無需過于擔心。
2. 進一步檢查
胎心監(jiān)護
通過胎心監(jiān)護可以連續(xù)觀察和記錄胎心率的變化，以及與胎動、宮縮的關(guān)系，從而判斷胎兒在宮內(nèi)的安危。
超聲檢查
可以了解胎兒的位置、胎位、胎盤功能、羊水情況等，排查是否存在導致胎心率異常的因素，如胎盤早剝、羊水過少等。
其他檢查
根據(jù)具體情況，醫(yī)生可能還會建議進行羊水穿刺、臍血流檢查等，以更全面地評估胎兒的狀況。
3. 治療方法
吸氧
如果懷疑胎兒缺氧，通常會先讓孕婦吸氧，提高孕婦血液中的氧含量，從而改善胎兒的缺氧狀況。一般吸氧時間為20-30分鐘，每天1-2次。
改變體位
孕婦可以采取左側(cè)臥位，這樣可以減輕子宮對下腔靜脈的壓迫，增加回心血量，改善胎盤的血液供應，有助于緩解胎兒缺氧。
針對病因治療
如果是孕婦發(fā)熱引起的胎心率異常，需要及時采取物理降溫或在醫(yī)生指導下使用安全的退燒藥；如果是孕婦用藥導致的，可能需要調(diào)整藥物劑量或更換藥物。
三、不同情況的預后
| 情況 | 特征 | 預后 |
|---|---|---|
| 短暫升高 | 胎心率只是短暫升高，之后恢復正常，且胎動正常 | 一般預后良好，胎兒通?？梢越】蛋l(fā)育至足月分娩 |
| 持續(xù)升高但及時處理 | 胎心率持續(xù)高于正常范圍，但經(jīng)過及時檢查和治療，如吸氧、改變體位等措施后，胎心率恢復正常 | 多數(shù)情況下胎兒可以保住，對胎兒的健康影響較小 |
| 持續(xù)升高且處理不及時 | 胎心率持續(xù)升高，且未及時采取有效措施，同時伴有胎動減少或其他異常情況 | 可能會導致胎兒宮內(nèi)窘迫，嚴重時會危及胎兒生命，即使胎兒保住，也可能會留下神經(jīng)系統(tǒng)等方面的后遺癥 |
懷孕36周時胎心167雖然超出了正常范圍，但只要孕婦及時發(fā)現(xiàn)并就醫(yī)，積極配合醫(yī)生進行檢查和治療，大多數(shù)情況下胎兒是可以保住的。孕婦在孕期要按時產(chǎn)檢，密切關(guān)注胎兒的情況，保持良好的生活習慣和心態(tài)，以確保胎兒的健康。
