正常
懷孕23周時，孕婦的心率達到每分鐘157次，通常屬于正常范圍。孕期由于血容量增加、心臟負荷加重以及激素水平變化，孕婦的心率會普遍增快，一般可比孕前增加10-20次/分鐘，部分孕婦在活動后或情緒激動時心率可能更高。157次/分鐘的心率雖偏高，但在無其他不適癥狀（如持續(xù)胸悶、心悸、頭暈、呼吸困難等）的情況下，多為生理性變化，無需過度擔憂。
一、 孕期心率變化的基本原理
懷孕期間，母體為滿足胎兒生長發(fā)育的需要，心血管系統(tǒng)會發(fā)生一系列適應(yīng)性改變。這些改變是心率增快的根本原因。
血容量增加
自孕早期起，孕婦的血容量便開始增加，至孕晚期可比孕前增加約40%-50%。血容量的增加使得回心血量增多，心臟需要更頻繁地搏動以泵出更多血液，從而導致心率上升。心臟負荷加重
隨著子宮增大，膈肌上抬，心臟位置發(fā)生改變，同時每搏輸出量和心輸出量均顯著增加。為維持足夠的循環(huán)效率，心率代償性增快。激素水平波動
孕期孕酮和腎上腺素類激素水平升高，這些激素具有興奮交感神經(jīng)的作用，可直接導致心率加快。
| 影響因素 | 變化趨勢 | 對心率的影響機制 |
|---|---|---|
| 血容量 | 增加40%-50% | 增加回心血量，提升心輸出量需求 |
| 心輸出量 | 增加30%-50% | 心臟需加快搏動以維持循環(huán)效率 |
| 激素水平 | 孕酮、腎上腺素升高 | 興奮交感神經(jīng)，直接加快心率 |
| 基礎(chǔ)代謝率 | 升高20%-30% | 組織耗氧增加，需更多血液供應(yīng) |
二、 判斷心率是否正常的綜合標準
雖然157次/分鐘在孕期常見，但判斷其是否“正?！毙杞Y(jié)合多種因素綜合評估。
測量狀態(tài)
心率受活動狀態(tài)影響極大。若在休息或睡眠時心率持續(xù)高于100次/分鐘（稱為竇性心動過速），需引起注意；而若在運動、情緒激動或發(fā)熱后測得157次/分鐘，則多為正常生理反應(yīng)。個體差異
每位孕婦孕前的基礎(chǔ)心率不同。若孕前心率偏慢（如60次/分鐘），孕期增至157次/分鐘變化幅度較大，需關(guān)注；若孕前心率較快（如80次/分鐘），增至157次/分鐘則相對常見。伴隨癥狀
無癥狀的心率增快多為生理性；若伴有心悸、胸痛、氣短、頭暈或暈厥，則提示可能存在心律失常、貧血、甲狀腺功能亢進或妊娠期高血壓疾病等病理情況，需及時就醫(yī)。
| 心率區(qū)間（次/分鐘） | 孕期常見性 | 建議 |
|---|---|---|
| 60-90 | 正常（尤其在休息時） | 常規(guī)監(jiān)測 |
| 90-110 | 正常偏高 | 觀察有無不適 |
| 110-140 | 常見（尤其在活動后） | 注意休息，避免勞累 |
| 140-160 | 偏高，但可接受 | 結(jié)合癥狀判斷，必要時咨詢醫(yī)生 |
| >160 | 異常，警惕心動過速 | 及時就醫(yī)排查病因 |
三、 如何科學管理孕期心率
保持心血管健康對母嬰安全至關(guān)重要，孕婦可通過以下方式合理管理心率。
規(guī)律監(jiān)測
建議在安靜狀態(tài)下（如晨起平臥5分鐘后）自測脈搏，記錄每日變化?？墒褂弥悄苁汁h(huán)等設(shè)備輔助監(jiān)測，但以手動觸診橈動脈為準。適度運動
進行如散步、孕婦瑜伽、游泳等低強度有氧運動，有助于增強心臟功能，反而可能使靜息心率趨于穩(wěn)定。避免誘因
減少咖啡因攝入，避免熬夜、情緒激動和高溫環(huán)境，這些因素均可導致心率異常升高。及時就醫(yī)
若心率持續(xù)高于140次/分鐘，或伴有不適癥狀，應(yīng)及時進行心電圖、血常規(guī)、甲狀腺功能等檢查，排除病理性原因。
孕期心血管系統(tǒng)的適應(yīng)性變化是保障胎兒供血供氧的重要機制。懷孕23周心率157雖偏快，但在多數(shù)情況下屬于正常生理現(xiàn)象，關(guān)鍵在于結(jié)合測量狀態(tài)、個體基礎(chǔ)和伴隨癥狀進行綜合判斷。通過科學監(jiān)測與生活方式調(diào)整，大多數(shù)孕婦可平穩(wěn)度過這一階段，確保母嬰健康。
