胃擴張是指胃和十二指腸內由于大量氣體、液體或食物潴留，引起胃和十二指腸上段高度擴張的一種疾病狀態(tài)。正常情況下，胃壁有一定彈性，可適應食物進入和排空，但當胃腔內壓力過高，胃壁肌肉被過度伸展，就會導致胃容積擴大。
一、病因
- 飲食因素：暴飲暴食是常見原因。短時間內大量進食，尤其是難以消化的食物，會使胃的容納和消化負擔急劇增加，導致胃過度擴張。例如有些人在自助餐廳大量進食，就可能引發(fā)胃擴張。
- 手術因素：胃部手術、腹腔或盆腔手術以及迷走神經切斷術等，可能影響胃的自主神經功能，導致胃平滑肌弛緩，進而形成擴張。麻醉時氣管插管、術后給氧和胃管鼻飼，也可能使大量氣體進入胃內，造成胃擴張。
- 疾病因素：胃扭轉、嵌頓性食管裂孔疝、十二指腸壅積癥、十二指腸腫瘤、異物等疾病，均可引起胃潴留和急性胃擴張。幽門附近的病變，如脊柱畸形、環(huán)狀胰腺、胰癌等，偶可壓迫胃的輸出道，引發(fā)急性胃擴張。糖尿病神經病變、抗膽堿能藥物的應用，以及水、電解質代謝失調、嚴重感染（如敗血癥）等，均可影響胃的張力和排空，導致胃擴張。
- 精神心理因素：嚴重創(chuàng)傷、恐懼等精神心理因素，可能導致自主神經功能紊亂，從而引起胃擴張。
二、癥狀
- 早期癥狀：可不明顯，僅有上腹飽脹和惡心。
- 腹部疼痛：隨后出現上腹部或臍周持續(xù)性脹痛，陣發(fā)性加重。若并發(fā)胃穿孔，則可出現劇烈的腹痛。
- 嘔吐：由于上腹部膨脹，病人會不自主地頻繁嘔吐，為溢出性，非噴射狀。嘔吐物開始為胃液和食物，以后混有膽汁，逐漸變?yōu)樽睾谏?、黑褐色或咖啡樣酸性液體，隱血試驗陽性。雖多次嘔吐，腹痛腹脹并不減輕。
- 腹部體征：突出體征為上腹膨脹，可見毫無蠕動的胃輪廓，局部有壓痛，叩診過度回響，有振水聲。臍右偏上出現局限性包塊，外觀隆起，觸之光滑而有彈性、輕壓痛，其右下邊界較清，此為極度擴張的胃竇，稱 “巨胃竇癥”，是急性胃擴張?zhí)赜械闹匾w征。
- 其他癥狀：病程后期因大量嘔吐及腸麻痹，大多數病人肛門停止排便、排氣。還可能出現水電解質紊亂癥狀，如精神萎靡、極度口渴、呼吸淺而短、頭暈、手足麻木、面色蒼白、出冷汗、脈搏快等。嚴重者出現嗜睡、淺昏迷，病人尿少，可發(fā)生休克及全身循環(huán)衰竭。
三、治療
- 一般治療：發(fā)病期間需要禁食、禁水，進行胃腸減壓，抽出胃內積存的液體和氣體，緩解胃擴張癥狀。待癥狀緩解后，可適當進食一些流質食物，如小米粥、菜湯等，避免進食辛辣刺激、油膩的食物。應養(yǎng)成良好的飲食習慣，規(guī)律進食，避免暴飲暴食。
- 藥物治療：
- 解痙藥物：如果患者出現疼痛癥狀，可使用阿托品、山莨菪堿等解痙藥物進行治療。
- 抑酸藥物：使用質子泵抑制劑，如奧美拉唑等，抑制胃酸分泌，保護胃黏膜。
- 促胃動力藥物：如果存在胃潴留、嘔吐等癥狀，可使用甲氧氯普胺、多潘立酮等藥物，促進胃排空。
- 手術治療：對于嚴重的胃擴張，如出現胃穿孔、胃出血等情況，通常需要進行手術治療，如胃部分切除術等。
胃擴張是一種需要引起重視的疾病，若不及時治療，可能會導致嚴重并發(fā)癥。日常生活中，應保持良好的飲食習慣，避免暴飲暴食。一旦出現相關癥狀，需及時就醫(yī)，以便明確診斷并采取相應治療措施。
