免疫功能低下者及嬰兒易患
巨細(xì)胞病毒性肺炎（CMV Pneumonia）是由人巨細(xì)胞病毒（CMV）引起的肺部感染性疾病。該病主要影響免疫功能低下者和嬰兒，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡。
一、病原體
人巨細(xì)胞病毒（CMV）
- 類型：屬于皰疹病毒科，B族皰疹病毒。
- 感染特性：具有嚴(yán)格的種特異性，人類只受人巨細(xì)胞病毒感染。
二、易感人群
免疫功能低下者及嬰兒
- 器官移植患者：特別是骨髓和器官移植后，由于免疫抑制治療，容易發(fā)生CMV感染。
- 艾滋病患者：CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)低的患者，CMV感染風(fēng)險(xiǎn)增加。
- 早產(chǎn)兒和新生兒：特別是經(jīng)過產(chǎn)道分娩的新生兒，感染率可達(dá)40%。
三、傳播途徑
母嬰傳播及水平傳播
- 母嬰傳播：主要通過產(chǎn)道分娩時(shí)接觸母親的分泌物感染。
- 水平傳播：通過唾液、尿液、性接觸等途徑傳播。
四、臨床表現(xiàn)
發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等
急進(jìn)型：
- 時(shí)間：移植后1-2個(gè)月。
- 癥狀：突發(fā)高熱、咳嗽、呼吸困難、活動(dòng)力下降、缺氧和呼吸衰竭。
- 影像學(xué)：雙肺彌漫性粟粒結(jié)節(jié)影。
緩進(jìn)型：
- 時(shí)間：移植后3-4個(gè)月。
- 癥狀：漸進(jìn)性干咳、活動(dòng)后氣促。
- 影像學(xué)：雙肺磨玻璃樣改變伴小葉間隔增厚。
五、診斷方法
病毒分離與PCR檢測
- 病毒分離：從呼吸道分泌物、唾液、尿液等樣本中分離出CMV。
- PCR檢測：檢測樣本中的CMV-DNA載量。
- 血清學(xué)檢測：檢測血清中的CMV抗體水平。
六、治療方法
抗病毒藥物及免疫球蛋白
- 抗病毒藥物：如阿昔洛韋、更昔洛韋等，可抑制病毒DNA聚合酶的作用。
- 免疫球蛋白：可增強(qiáng)患者的免疫力，幫助抵抗病毒感染。
七、預(yù)防措施
供受體CMV血清學(xué)匹配及預(yù)防性用藥
- 供受體匹配：在器官移植前，對(duì)供體和受體進(jìn)行CMV血清學(xué)檢測，選擇匹配的供體。
- 預(yù)防性用藥：對(duì)血清陰性的受體，在接受陽性供體的器官后，預(yù)防性使用抗病毒藥物。
- 母嬰傳播預(yù)防：對(duì)妊娠期婦女進(jìn)行病毒載量監(jiān)測，必要時(shí)選擇剖宮產(chǎn)分娩。
巨細(xì)胞病毒性肺炎是一種嚴(yán)重的疾病，主要影響免疫功能低下者和嬰兒。通過了解其病原體、易感人群、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療方法和預(yù)防措施，我們可以更好地認(rèn)識(shí)和應(yīng)對(duì)這種疾病。
