不正常

孕 28 周時，胎兒正常的心率范圍通常在 110-160 次 / 分鐘，167 次 / 分鐘已超出該范圍，屬于胎兒心動過速。以下為你詳細介紹相關(guān)情況：

一、胎兒心率相關(guān)知識

1. 正常范圍的意義

胎兒的心率能夠反映其在子宮內(nèi)的健康狀況。在孕 28 周這個階段，110-160 次 / 分鐘的心率范圍表明胎兒的心臟功能以及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育處于相對穩(wěn)定的狀態(tài)，能保證胎兒正常的生長和代謝需求。例如，穩(wěn)定的心率有助于胎兒各器官獲得充足的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)。

2. 心率變化規(guī)律

胎兒心率并非一成不變，它會隨著胎兒的活動、睡眠周期以及母體的狀態(tài)有所波動。當(dāng)胎兒在子宮內(nèi)活動時，如伸手、踢腿，心率可能會上升，一般會比靜息狀態(tài)高出 15-20 次 / 分鐘；而在胎兒睡眠時，心率則會相對減慢。母體情緒激動、運動后，也可能引起胎兒心率短暫上升。

二、導(dǎo)致胎兒心率 167 次 / 分鐘的原因

1. 母體因素

• 發(fā)熱：孕婦體溫升高時，身體代謝加快，耗氧量增加，這會通過胎盤影響胎兒，導(dǎo)致胎兒心率加快。比如孕婦因感冒、感染等原因發(fā)熱，體溫每升高 1℃，胎兒心率可能增加 10-20 次 / 分鐘。
• 甲狀腺功能亢進：孕期甲狀腺功能亢進，甲狀腺激素分泌過多，使得母體代謝亢進，交感神經(jīng)興奮，這種狀態(tài)會傳導(dǎo)至胎兒，引起胎兒心率異常增快。
• 藥物影響：若孕婦服用了某些藥物，如沙丁胺醇等，可能會通過胎盤對胎兒的心臟產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致心率上升。

2. 胎兒自身因素

• 胎兒活動：如果檢測時胎兒正在頻繁活動，如劇烈胎動，心率會出現(xiàn)生理性加快，可能暫時高于 160 次 / 分鐘。不過這種心率加快多為短暫性，胎兒活動結(jié)束后，心率通常會逐漸恢復(fù)正常范圍。
• 胎兒窘迫：這是較為嚴(yán)重的情況，如臍帶繞頸、胎盤功能減退、羊水過少等，可能導(dǎo)致胎兒在子宮內(nèi)缺氧，進而引起胎兒心率持續(xù)性加快。當(dāng)胎兒發(fā)生窘迫時，除心率改變外，還可能伴有胎動異常，如胎動頻繁后逐漸減少。
• 胎兒心臟發(fā)育異常：少數(shù)情況下，胎兒自身心臟發(fā)育存在缺陷，也可能導(dǎo)致心率異常，如先天性心臟病等，但這種情況相對少見。

三、應(yīng)對措施

1. 進一步檢查

• 復(fù)查胎心率：發(fā)現(xiàn)胎兒心率為 167 次 / 分鐘后，醫(yī)生一般會建議孕婦休息片刻后再次復(fù)查胎心率，以排除因胎兒暫時活動等因素導(dǎo)致的一過性心率升高。例如讓孕婦安靜休息 20-30 分鐘后，再次使用胎心儀或超聲多普勒檢測胎心率。
• 胎心監(jiān)護：進行持續(xù) 20-40 分鐘的胎心監(jiān)護，通過描繪胎兒心率的動態(tài)變化曲線，了解胎兒心率的基線、變異情況以及是否存在加速、減速等，更全面地評估胎兒在子宮內(nèi)的狀態(tài)。
• 超聲檢查：利用超聲檢查可以觀察胎兒的結(jié)構(gòu)，排查是否存在心臟發(fā)育異常等問題，同時查看胎盤的位置、成熟度、羊水量以及臍帶是否有繞頸等情況。

2. 針對病因處理

• 母體原因：若因母體發(fā)熱引起，需及時采取降溫措施，如物理降溫（溫水擦?。?，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對胎兒相對安全的退熱藥物；若是甲狀腺功能亢進導(dǎo)致，需根據(jù)病情在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整甲狀腺功能；因藥物因素引起的，在病情允許的情況下，醫(yī)生會考慮調(diào)整用藥。
• 胎兒原因：如果是胎兒活動導(dǎo)致的短暫心率加快，待胎兒安靜后心率恢復(fù)正常，一般無需特殊處理；若考慮胎兒窘迫，醫(yī)生會根據(jù)具體情況，如吸氧、改變孕婦體位（左側(cè)臥位）等，改善胎兒的氧供，必要時可能需要提前終止妊娠；對于懷疑胎兒心臟發(fā)育異常的，需進一步進行胎兒心臟超聲等檢查，明確診斷后制定后續(xù)方案。

孕 28 周胎兒心率 167 次 / 分鐘已超出正常范圍，可能由多種因素引起。孕婦不必過于驚慌，但需及時就醫(yī)，配合醫(yī)生進行全面檢查，以明確原因，并采取相應(yīng)的處理措施，確保胎兒的健康。