約30%的糖尿病患者會在病程中出現(xiàn)不同程度的眼底病變，其中出血和滲出是典型表現(xiàn)。
當視網(wǎng)膜血管因疾病或損傷發(fā)生破裂或滲漏時，會導致眼底出血和滲出，表現(xiàn)為視力模糊、視野缺損或視物變形。這些癥狀可能提示多種潛在疾病，需及時干預以避免不可逆的視力損傷。
一、病因與發(fā)病機制
糖尿病視網(wǎng)膜病變
- 高血糖損傷血管內皮細胞，導致微血管瘤、出血及硬性滲出（脂質沉積）。
- 分期特點：
分期 出血表現(xiàn) 滲出類型 非增殖期 點狀或片狀出血 硬性滲出（邊界清晰） 增殖期 玻璃體積血 棉絮斑（軟性滲出）
高血壓視網(wǎng)膜病變
血壓驟升引發(fā)小動脈痙攣，滲出表現(xiàn)為火焰狀出血或視網(wǎng)膜水腫。
其他原因
- 視網(wǎng)膜靜脈阻塞（如中央靜脈阻塞）：出血呈放射狀，伴黃斑水腫。
- 年齡相關性黃斑變性：滲出多為漿液性或出血性脫離。
二、臨床表現(xiàn)與診斷
癥狀分級
- 輕度：飛蚊癥或短暫視物模糊。
- 重度：突發(fā)視力喪失、視野中心暗點。
檢查手段
- 眼底熒光造影：精準定位滲漏血管。
- OCT：分層顯示視網(wǎng)膜水腫或出血范圍。
三、治療與預后
基礎疾病控制
糖尿?。禾腔t蛋白控制在7%以下可降低50%病變進展風險。
針對性干預
- 抗VEGF藥物（如雷珠單抗）：減少滲出和新生血管。
- 激光光凝：封閉滲漏點，適用于增殖期病變。
預后因素
因素 良好預后 不良預后 早期發(fā)現(xiàn) 視力穩(wěn)定 視神經萎縮 治療依從性 滲出吸收 反復出血
眼底出血和滲出的防治關鍵在于定期篩查和綜合管理。糖尿病患者建議每年檢查眼底，高血壓患者需嚴格監(jiān)控血壓。及時治療可顯著改善預后，但晚期病變可能導致永久性視力損害，公眾應提高對相關癥狀的警惕性。
