全球約7%-10%的成年人受慢性神經(jīng)疼痛困擾，其中30%-50%病例與糖尿病或帶狀皰疹相關(guān)。
神經(jīng)疼痛（神經(jīng)病理性疼痛）是由神經(jīng)系統(tǒng)損傷或功能障礙直接引發(fā)的疼痛，表現(xiàn)為灼燒感、電擊樣痛或針刺感，常伴隨感覺(jué)異常。其成因復(fù)雜，涉及周圍神經(jīng)和中樞神經(jīng)的多重機(jī)制。以下是常見(jiàn)原因及分類：
一、疾病相關(guān)神經(jīng)損傷
糖尿病周圍神經(jīng)病變
高血糖導(dǎo)致神經(jīng)纖維代謝紊亂，常見(jiàn)于下肢（襪套樣分布）。
關(guān)鍵數(shù)據(jù)對(duì)比：
特征 糖尿病神經(jīng)痛 非糖尿病神經(jīng)痛 疼痛性質(zhì) 灼燒感為主 電擊樣痛多見(jiàn) 進(jìn)展速度 緩慢（數(shù)年） 急性或亞急性 伴隨癥狀 皮膚干燥潰瘍 肌肉無(wú)力
帶狀皰疹后神經(jīng)痛
- 水痘-帶狀皰疹病毒潛伏再激活，破壞神經(jīng)節(jié)，約20%患者遺留慢性疼痛。
- 風(fēng)險(xiǎn)因素：年齡＞50歲、皮疹嚴(yán)重程度、免疫抑制。
多發(fā)性硬化
中樞神經(jīng)脫髓鞘引發(fā)Lhermitte征（頸部前屈時(shí)電擊樣痛）。
二、物理性神經(jīng)壓迫或創(chuàng)傷
椎間盤突出/脊柱狹窄
- 神經(jīng)根受壓導(dǎo)致放射性疼痛（如坐骨神經(jīng)痛）。
- 分級(jí)治療：
- 輕度：物理治療
- 重度：手術(shù)減壓
術(shù)后神經(jīng)損傷
常見(jiàn)于乳腺切除術(shù)（損傷肋間臂神經(jīng)）或髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（股神經(jīng)損傷）。
三、其他系統(tǒng)性病因
酒精中毒性神經(jīng)病
維生素B1缺乏導(dǎo)致對(duì)稱性遠(yuǎn)端疼痛，合并共濟(jì)失調(diào)。
化療誘導(dǎo)神經(jīng)痛
紫杉醇類藥物引發(fā)手腳麻木，劑量依賴性。
自身免疫疾病
格林-巴利綜合征急性期出現(xiàn)劇烈神經(jīng)根痛。
神經(jīng)疼痛的診斷依賴詳細(xì)病史和神經(jīng)電生理檢查，治療需針對(duì)病因與癥狀雙重管理。早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后，但部分病例可能轉(zhuǎn)為慢性頑固性疼痛，需多學(xué)科協(xié)作制定個(gè)性化方案。
