懷孕第 14 周時(shí)，正常的胎心率范圍為 110-160 次 / 分，胎心率 180 次 / 分已超出正常范圍，屬于胎兒心動(dòng)過速。不過，僅憑這一指標(biāo)并不能判定胎兒無法保住，多數(shù)情況下，通過規(guī)范治療能保住胎兒，具體要結(jié)合持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀及檢查結(jié)果綜合判斷。若為生理性因素導(dǎo)致，通過調(diào)整通常可改善；若是病理性原因所致，及時(shí)排查并干預(yù)也有保胎的可能。

一、胎心率 180 的可能原因

1. 生理性波動(dòng)

• 胎動(dòng)活躍：胎兒在子宮內(nèi)活動(dòng)時(shí)，心率可能短暫升高，有時(shí)可超過 180 次 / 分鐘。這是胎兒正常的生理反應(yīng)，如同成人運(yùn)動(dòng)后心率加快一樣。例如，當(dāng)胎兒伸手、踢腿等較為劇烈活動(dòng)時(shí)，胎心便會(huì)相應(yīng)上升 。
• 母體因素：孕婦情緒過度緊張、進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)后，或者體位突然發(fā)生變化，都可能引發(fā)胎兒心率暫時(shí)升高。母體發(fā)熱時(shí)，體溫每升高 1℃，胎心大約會(huì)增快 10-15 次 / 分鐘 。比如孕婦因感冒等原因發(fā)燒，就可能連帶影響胎心。

2. 病理性因素

• 缺氧：臍帶繞頸、胎盤功能不全等情況，都可能致使胎兒供氧不足，進(jìn)而引發(fā)胎心率加快，以此代償缺氧狀態(tài)。像臍帶過長(zhǎng)、過細(xì)，或胎盤血管狹窄等，均會(huì)影響對(duì)胎兒的氧氣輸送。
• 母體疾病：若孕婦患有妊娠期高血壓、糖尿病或甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病，也可能影響胎兒的心率。例如，妊娠期高血壓會(huì)使胎盤血管痙攣，減少胎盤血液灌注；甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，母體代謝加快，間接影響胎兒。
• 藥物影響：孕婦若服用 β 受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇，用于治療早產(chǎn)等）或抗膽堿能藥物等，可能引起胎兒心率加快。這些藥物通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，影響胎兒的心血管系統(tǒng)。

3. 胎兒自身問題

在極少數(shù)情況下，胎兒患有先天性心臟病或心律失常，也可能表現(xiàn)為持續(xù)性的心動(dòng)過速。例如，胎兒心臟結(jié)構(gòu)發(fā)育異常，影響心臟正常的泵血功能，導(dǎo)致心率異常。

二、不同情況下的處理與預(yù)后

三、需警惕的異常信號(hào)

• 持續(xù)性胎心過速：若胎心率持續(xù)高于 160 次 / 分鐘，且維持時(shí)間超過 10 分鐘，需引起重視，這可能是胎兒存在異常的重要信號(hào)。
• 伴隨胎動(dòng)減少：正常情況下，12 小時(shí)胎動(dòng)次數(shù)應(yīng)不少于 10 次。若胎動(dòng)明顯減少，提示胎兒可能存在缺氧風(fēng)險(xiǎn)，需及時(shí)就醫(yī)檢查。
• 胎心基線變異消失：在胎心監(jiān)護(hù)圖上，正常的胎心基線應(yīng)有一定的波動(dòng)。若顯示平直無波動(dòng)，往往提示胎兒嚴(yán)重缺氧，情況危急。

一旦在懷孕 14 周發(fā)現(xiàn)胎心 180 次 / 分，建議立即前往醫(yī)院進(jìn)行全面檢查，包括胎心監(jiān)護(hù)聯(lián)合 B 超評(píng)估臍帶、胎盤及羊水量，同時(shí)進(jìn)行母體血常規(guī)、甲狀腺功能、血糖等檢測(cè)。針對(duì)不同原因，采取針對(duì)性治療，如缺氧時(shí)可通過鼻導(dǎo)管吸氧（2-3L/min）、改變體位來改善；母體感染則選用孕期安全的抗生素（如頭孢類）治療。后續(xù)還需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，可使用家庭胎心儀每日固定時(shí)間（餐后 1 小時(shí)）記錄，每周復(fù)查胎心監(jiān)護(hù)及超聲生物物理評(píng)分。若為生理性因素，通過休息等調(diào)整多可緩解；若是病理性因素，積極干預(yù)也能改善多數(shù)情況，但一定要警惕持續(xù)缺氧等危險(xiǎn)信號(hào)，及時(shí)處理，以最大程度保障胎兒健康 。