懷孕20周胎心183次/分屬于異常偏高，需結合醫(yī)學評估判斷胎兒健康狀況，但并非絕對不可保留。

胎心率是評估胎兒健康的重要指標之一。孕20周時，正常胎心范圍為120-160次/分，若持續(xù)達到183次/分，可能存在胎兒缺氧、母體疾病或其他異常情況，需通過專業(yè)檢查綜合判斷。以下是詳細分析：

一、胎心183次/分的潛在原因

1. 胎兒因素

   • 缺氧早期表現(xiàn)：胎心加快可能是胎盤功能不足、臍帶受壓等導致的代償反應。
   • 心臟發(fā)育異常：如先天性心臟病可能伴隨持續(xù)胎心過速。

2. 母體因素

   • 發(fā)熱或感染：體溫升高可導致胎兒心率加快。
   • 甲狀腺功能亢進：母體激素水平異?？赡苡绊懱盒奶?/li>
   • 藥物影響：如阿托品類藥物可能通過胎盤作用于胎兒。

3. 其他情況

   一過性活動反應：胎兒短暫活動后胎心可能升高，但通?？勺孕谢謴?。

二、臨床處理與評估流程

1. 緊急措施

   • 吸氧：改善胎盤供氧，觀察胎心是否回落。
   • 胎心監(jiān)護：持續(xù)監(jiān)測20分鐘以上，排除一過性變化。

2. 進一步檢查

   • 超聲評估：重點檢查胎盤成熟度、臍帶血流、羊水量及胎兒結構。
   • 母體檢查：排查發(fā)熱、貧血、甲亢等基礎疾病。

3. 預后判斷

   • 若胎心恢復至正常范圍且無其他異常，可繼續(xù)妊娠并加強監(jiān)測。
   • 若合并嚴重缺氧或畸形，需結合孕周及家屬意愿決定是否終止妊娠。

三、孕婦注意事項

1. 監(jiān)測胎動：每日固定時間記錄胎動次數(shù)，異常時及時就醫(yī)。
2. 避免誘因：如劇烈運動、情緒激動、接觸有害物質等。
3. 定期產(chǎn)檢：尤其需完成24周左右四維彩超，排除結構性異常。

胎心異常需謹慎對待，但并非所有情況均預示不良結局。及時就醫(yī)、科學評估是保障母嬰安全的關鍵。孕婦應保持冷靜，配合醫(yī)生進行個性化管理，多數(shù)情況下可通過干預措施改善胎兒狀態(tài)。