懷孕 60 天時，胎心率 85 次 / 分鐘低于正常范圍，胎兒有一定風險，但并非絕對不能保住，需綜合多方面因素判斷 。
懷孕 60 天，即孕 8 - 9 周左右，正常胎心率范圍一般在 110 - 160 次 / 分鐘。胎心率 85 次 / 分鐘屬于胎心過緩，提示胎兒可能存在異常情況，不過能否保住胎兒要結合以下因素綜合判斷：
一、判斷孕周準確性
- 核對末次月經(jīng)：有些女性月經(jīng)周期不規(guī)律，可能導致孕周計算錯誤。若實際孕周小于 60 天，胎心可能還未達到正常范圍，比如孕 6 周左右胎心初現(xiàn)時，正常范圍在 90 - 110 次 / 分鐘。
- 超聲檢查：通過超聲測量孕囊大小、頭臀長（CRL）來推算孕周，與停經(jīng)孕周對比。例如，孕 8 周時，孕囊平均直徑在 25 - 30mm，頭臀長在 11 - 16mm。若超聲推算孕周與停經(jīng)孕周相符，而胎心率持續(xù)異常，則更需關注。
二、胚胎發(fā)育情況
- 觀察孕囊發(fā)育：若孕囊直徑＞25mm 卻無胎心，或孕囊發(fā)育明顯滯后于孕周，常提示胚胎發(fā)育異常，這種情況下保胎成功的概率較低。
- 查看胎芽發(fā)育：胎芽長度與孕周也有對應關系，若胎芽發(fā)育過小或不發(fā)育，結合低胎心率，可能預示胚胎停育。
三、動態(tài)監(jiān)測胎心變化
- 短期復查：發(fā)現(xiàn)胎心率 85 次 / 分鐘后，2 - 3 天復查超聲，觀察胎心是否回升至正常范圍。若胎心逐漸上升，可能說明胚胎情況在好轉，有保胎的希望；若胎心持續(xù)低于 110 次 / 分鐘甚至消失，則提示胚胎停育可能性大。
四、母體因素排查
- 感染因素：TORCH 感染（弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒等）可能影響胚胎發(fā)育，導致胎心異常。
- 內分泌因素：黃體功能不全，不能分泌足夠的孕激素支持胚胎發(fā)育，可能引起胎心異常。
- 免疫因素：抗磷脂綜合征等自身免疫性疾病，會使母體產(chǎn)生針對胚胎的抗體，影響胚胎血供，導致胎心過緩。
五、其他輔助檢查
- 血 β - hCG（人絨毛膜促性腺激素）水平：正常情況下，血 β - hCG 每 48 小時增長≥66%。若增長緩慢或下降，提示胚胎活性不佳。
- 孕酮值：一般認為孕酮≥25ng/mL 時，胚胎活性較好。若孕酮值過低，可能不利于胚胎發(fā)育。
懷孕 60 天胎心率 85 次 / 分鐘需引起重視，及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下綜合評估各項因素，判斷是否有保胎價值。若經(jīng)評估有保胎希望，可在醫(yī)生指導下采取相應措施，如補充黃體酮等，并密切監(jiān)測；若考慮胚胎停育等不良情況，也需聽從醫(yī)生建議，適時終止妊娠，避免對母體造成進一步傷害。
