3個月至3歲嬰幼兒高發(fā)，成人也可受累
持續(xù)性腸絞痛是一種以反復發(fā)作的腹部劇烈疼痛為主要特征的功能性胃腸疾病，表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性的絞痛感，常伴隨腹脹、排便異常及情緒改變，嚴重影響患者生活質量。
一、核心癥狀特征
疼痛性質與部位
- 疼痛特點：突發(fā)性、陣發(fā)性加劇，呈絞窄樣或痙攣性，可持續(xù)數分鐘至數小時。
- 疼痛部位：多位于臍周或下腹部，嬰幼兒常表現(xiàn)為無法定位的哭鬧，成人可明確指出疼痛區(qū)域。
疼痛類型 嬰幼兒表現(xiàn) 成人表現(xiàn) 急性發(fā)作 尖聲哭鬧、蜷縮身體 輾轉反側、冷汗 慢性持續(xù) 煩躁不安、睡眠中斷 食欲下降、慢性疲勞 伴隨癥狀
- 消化系統(tǒng)表現(xiàn)：腹脹、排氣增多、腹瀉或便秘交替出現(xiàn)，部分患者可見黏液便。
- 全身性反應：面色蒼白、四肢冰冷（嬰幼兒），成人可能伴有心悸、頭痛等自主神經癥狀。
二、不同人群的表現(xiàn)差異
嬰幼兒腸絞痛
- 典型三聯(lián)征：不可安撫的哭鬧（每日≥3小時）、肢體蜷縮、排氣后緩解。
- 時間規(guī)律：多在傍晚或夜間發(fā)作，3月齡達高峰，6個月后多自行緩解。
成人腸絞痛
- 誘因關聯(lián)：常與飲食（如高脂食物、乳糖不耐受）、壓力、腸道菌群失調相關。
- 癥狀復雜性：易與腸易激綜合征（IBS）重疊，需排除器質性疾病（如腸梗阻、炎癥性腸病）。
鑒別要點 功能性腸絞痛 器質性疾病 疼痛規(guī)律 發(fā)作間歇期無癥狀 持續(xù)性加重或夜間痛醒 體重變化 無明顯影響 常伴體重下降 輔助檢查 無異常 影像學或內鏡異常
三、診斷與評估要點
臨床診斷標準
- 嬰幼兒：采用Wessel法則（哭鬧≥3小時/天，≥3天/周，持續(xù)≥3周）。
- 成人：需符合羅馬Ⅳ標準，包括腹痛頻率（≥1天/周）并伴隨排便改變。
關鍵檢查項目
- 基礎篩查：糞便常規(guī)（排除感染）、腹部超聲（排除結構異常）。
- 進一步評估：食物過敏原檢測、呼氣試驗（針對乳糖不耐受或小腸細菌過度生長）。
持續(xù)性腸絞痛雖為良性病程，但其反復發(fā)作的特性需通過綜合管理（如飲食調整、行為干預）改善癥狀，同時警惕警示信號（如便血、嘔吐）以避免延誤器質性疾病的診治。
