不正常
懷孕 34 周時，正常的胎心率范圍是 110～160 次 / 分，73 次 / 分顯著低于正常范圍，提示可能存在嚴重問題，需立即就醫(yī)做進一步檢查與評估。
一、胎心的正常范圍及意義
1. 正常范圍
懷孕 34 周，和整個孕期多數階段一樣，胎心率正常范圍為 110～160 次 / 分。這是胎兒心臟每分鐘跳動的次數，反映胎兒在子宮內的健康狀態(tài)。在此范圍內，表明胎兒心臟功能以及在子宮內的氧供等基本處于正常狀態(tài)。
2. 73 次 / 分的異常意義
當胎心率為 73 次 / 分時，意味著胎兒心動過緩，遠低于正常范圍。這可能是胎兒在子宮內出現缺氧情況，導致心臟為了維持機體運轉而調整心率；也可能與胎盤功能異常有關，胎盤無法為胎兒提供充足的養(yǎng)分和氧氣，影響胎兒心臟活動；還有可能是胎兒本身存在先天性心臟病等心臟發(fā)育問題，致使心臟搏動頻率異常。
3. 動態(tài)監(jiān)測的必要性
單次胎心測量可能存在誤差，因為胎兒的胎心會受到多種因素的短時間影響。比如胎動時，胎心可能會短暫上升；胎兒處于睡眠周期時，胎心可能稍緩。所以，不能僅憑一次測量到 73 次 / 分就確診問題，通常需要進行連續(xù) 20 分鐘及以上的胎心監(jiān)護，來觀察胎心基線變異情況、有無加速反應以及減速的具體 pattern，從而更準確判斷胎兒狀況。
二、胎心率 73 次 / 分的可能原因
1. 胎兒缺氧
當胎兒在子宮內缺氧時，會出現一系列表現。最直觀的是胎動減少，正常情況下，懷孕 34 周胎動每小時約 10 次左右，如果胎動次數明顯下降，需警惕缺氧；進行胎心監(jiān)護時，會顯示無加速反應；超聲檢查可能發(fā)現羊水過少，羊水是胎兒生存的重要環(huán)境，羊水過少會影響胎兒活動空間以及氧氣交換；臍血流 S/D 值升高，該數值反映胎兒臍動脈血流情況，升高意味著血流阻力增加，胎兒可能得不到足夠的氧氣和營養(yǎng)物質。
2. 胎盤功能異常
胎盤早剝是一種較為嚴重的情況，胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，會直接影響胎兒供血，導致胎兒缺氧、胎心異常；前置胎盤則是胎盤位置異常，附著于子宮下段、下緣達到或覆蓋宮頸內口，同樣可能導致胎兒供血不足，引起胎心率下降。
3. 先天性心臟病
胎兒心臟結構異常，如心臟瓣膜發(fā)育畸形、心肌發(fā)育不良等，會使心臟的泵血功能受到影響，心輸出量不足，進而導致胎心率降低。這種情況通常需要通過胎兒心臟超聲等檢查來明確診斷。
4. 母體因素
孕婦低血壓時，全身血液循環(huán)動力不足，子宮胎盤的灌注也會減少，影響胎兒氧氣和營養(yǎng)物質的供應；嚴重貧血的孕婦，血液攜帶氧氣的能力下降，同樣會使胎兒得不到充足的氧供；孕婦感染某些病原體后，炎癥介質可能影響胎盤的血液循環(huán)，導致胎兒缺氧、胎心異常。
懷孕 34 周出現胎心 73 次 / 分的情況十分危急，需要盡快就醫(yī)進行全面檢查，如胎心監(jiān)護、超聲檢查評估羊水量、臍動脈血流、胎盤成熟度及胎兒生物物理評分等，及時明確原因并采取相應措施，如孕婦吸氧、改變體位（左側臥）、靜脈補液改善胎盤灌注等，必要時需提前終止妊娠，以保障母嬰安全。
