眼球運(yùn)動障礙、復(fù)視、眼瞼下垂、瞳孔改變、斜視、眼眶疼痛、視力減退、偏頭痛、頭暈、發(fā)熱、高血糖、吞咽困難、四肢乏力、聲音嘶啞、眼瞼水腫
眼肌麻痹是一種影響眼球運(yùn)動的神經(jīng)功能障礙，會導(dǎo)致眼部肌肉無法正常協(xié)調(diào)運(yùn)動，從而影響眼睛的正常功能，癥狀多樣，涉及典型癥狀和伴隨癥狀等多個方面。
（一）典型癥狀
- 眼球活動障礙：眼球運(yùn)動受影響，嚴(yán)重時完全無法轉(zhuǎn)動。動眼神經(jīng)麻痹時，眼球向內(nèi)、向上、向下運(yùn)動受限；滑車神經(jīng)麻痹使眼球向下外轉(zhuǎn)困難；外展神經(jīng)麻痹則表現(xiàn)為眼球外展障礙?；颊叱８杏X視物時某個方向轉(zhuǎn)動眼球費(fèi)力，嚴(yán)重者眼球固定于正中位。
- 眼瞼下垂：上眼瞼不能抬起，眼睛半閉或完全睜不開。動眼神經(jīng)麻痹常伴隨提上瞼肌功能障礙，導(dǎo)致患側(cè)上瞼下垂，輕者眼裂變小，重者上瞼完全遮擋瞳孔，患者常通過抬眉、仰頭等動作代償，長期可致額紋加深，需與重癥肌無力引起的波動性眼瞼下垂鑒別。
- 瞳孔改變：瞳孔出現(xiàn)擴(kuò)大或縮小，動眼神經(jīng)麻痹時可能出現(xiàn)瞳孔散大、對光反射遲鈍，若合并瞳孔括約肌受累，瞳孔直徑較健側(cè)擴(kuò)大2 - 3毫米，調(diào)節(jié)反射減弱，但單純外展神經(jīng)或滑車神經(jīng)麻痹通常不影響瞳孔，瞳孔改變對定位病變部位有重要價值。
- 斜視：患者兩眼均不能正視目標(biāo)，雙眼無法看向同一側(cè)，可能出現(xiàn)眼球偏向一側(cè)或兩側(cè)的情況。
- 復(fù)視：看同一個物體時出現(xiàn)兩個影像，由于雙眼眼球運(yùn)動不協(xié)調(diào)，物像不能投射到視網(wǎng)膜對應(yīng)點上，患者會出現(xiàn)水平或垂直性復(fù)視，在眼球轉(zhuǎn)向麻痹肌作用方向時加重，遮蓋單眼后復(fù)視消失是重要特征，還可能引發(fā)頭暈、步態(tài)不穩(wěn)等繼發(fā)癥狀。
- 眼眶疼痛：眼眶出現(xiàn)劇烈疼痛，休息后不能緩解。
- 視力減退：表現(xiàn)為突發(fā)性的視力下降，且程度較重。
| 典型癥狀 | 具體表現(xiàn) | 相關(guān)神經(jīng)麻痹情況 |
|---|---|---|
| 眼球活動障礙 | 眼球運(yùn)動受限，嚴(yán)重時無法轉(zhuǎn)動 | 動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、外展神經(jīng)麻痹有不同表現(xiàn) |
| 眼瞼下垂 | 上眼瞼不能抬起 | 動眼神經(jīng)麻痹常引發(fā) |
| 瞳孔改變 | 瞳孔擴(kuò)大或縮小 | 動眼神經(jīng)麻痹有相關(guān)表現(xiàn)，外展、滑車神經(jīng)麻痹通常不影響 |
| 斜視 | 兩眼不能正視目標(biāo) | / |
| 復(fù)視 | 看物體有重影 | / |
| 眼眶疼痛 | 眼眶劇烈疼痛，休息不緩解 | / |
| 視力減退 | 突發(fā)性嚴(yán)重視力下降 | / |
（二）伴隨癥狀
- 偏頭痛：提示患者可能存在血管病變、腫瘤、非特異性炎癥等。
- 頭暈：提示可能存在血管病變、腫瘤等。
- 發(fā)熱：提示可能發(fā)生感染。
- 高血糖：多見于糖尿病患者。
- 吞咽困難：提示可能存在呼吸道感染。
- 四肢乏力：提示可能存在重癥肌無力。
- 聲音嘶啞：提示可能存在呼吸道感染。
- 眼瞼水腫：提示可能存在甲亢性眼肌麻痹。
| 伴隨癥狀 | 可能提示的情況 |
|---|---|
| 偏頭痛 | 血管病變、腫瘤、非特異性炎癥等 |
| 頭暈 | 血管病變、腫瘤等 |
| 發(fā)熱 | 感染 |
| 高血糖 | 糖尿病 |
| 吞咽困難 | 呼吸道感染 |
| 四肢乏力 | 重癥肌無力 |
| 聲音嘶啞 | 呼吸道感染 |
| 眼瞼水腫 | 甲亢性眼肌麻痹 |
眼肌麻痹癥狀多樣，典型癥狀直接影響眼部功能，伴隨癥狀則可能反映出身體其他方面的問題。了解這些癥狀和表現(xiàn)，有助于人們及時發(fā)現(xiàn)眼肌麻痹，一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，以便明確診斷并進(jìn)行治療?；颊咴谌粘Ｉ钪幸⒁獗苊膺^度用眼，保持規(guī)律作息，控制基礎(chǔ)疾病，促進(jìn)眼肌功能的恢復(fù)。
