眶底爆折的處理主要包括緊急救治、手術(shù)修復(fù)和康復(fù)治療三個階段。
眶底爆折是指眼眶底部的骨骼發(fā)生破裂或折斷，通常由高能量的外傷引起，如車禍、跌落或運動傷害。這種損傷可能導(dǎo)致眼球移位、視力問題以及面部畸形等嚴(yán)重后果。及時和適當(dāng)?shù)奶幚碇陵P(guān)重要。
一、緊急救治
現(xiàn)場評估與初步處理
- 評估傷情：檢查患者的意識狀態(tài)、呼吸和循環(huán)情況，以及是否存在其他合并傷。
- 保護眼球：使用干凈的紗布或手帕輕輕覆蓋受傷的眼睛，避免進(jìn)一步損傷。
- 止血：如果有出血，應(yīng)用干凈的紗布或手帕壓迫止血，但避免過度壓迫眼球。
轉(zhuǎn)運與就醫(yī)
- 盡快就醫(yī)：將患者盡快送往有眼科和整形外科的醫(yī)院。
- 避免震動：在轉(zhuǎn)運過程中，盡量減少頭部和眼球的震動，以防止進(jìn)一步損傷。
二、手術(shù)修復(fù)
手術(shù)時機
- 早期手術(shù)：通常在傷后24-48小時內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，以減少感染和并發(fā)癥的風(fēng)險。
- 延遲手術(shù)：如果存在其他嚴(yán)重合并傷或患者情況不穩(wěn)定，手術(shù)可能需要延遲。
手術(shù)方法
- 開放復(fù)位：通過切開皮膚和軟組織，直接暴露骨折部位，進(jìn)行復(fù)位和固定。
- 閉合復(fù)位：通過眼瞼或結(jié)膜切口，使用特殊器械進(jìn)行骨折復(fù)位和固定，避免面部瘢痕。
內(nèi)固定材料
- 金屬板和螺釘：常用的內(nèi)固定材料，提供穩(wěn)定的支撐和固定。
- 可吸收材料：如聚乳酸或羥基磷灰石，可逐漸被人體吸收，減少二次手術(shù)的需求。
| 內(nèi)固定材料 | 優(yōu)點 | 缺點 |
|---|---|---|
| 金屬板和螺釘 | 提供穩(wěn)定支撐，固定效果好 | 可能需要二次手術(shù)取出，存在感染風(fēng)險 |
| 可吸收材料 | 無需二次手術(shù)取出，減少感染風(fēng)險 | 固定效果可能不如金屬材料，價格較高 |
三、康復(fù)治療
眼部護理
- 定期復(fù)查：術(shù)后定期復(fù)查，監(jiān)測眼球位置、視力和眼壓等指標(biāo)。
- 藥物治療：根據(jù)醫(yī)生建議，使用抗生素、抗炎藥或降眼壓藥物等。
功能康復(fù)
- 眼球運動訓(xùn)練：進(jìn)行眼球運動訓(xùn)練，恢復(fù)眼球的正常運動功能。
- 視力康復(fù)：如果存在視力問題，進(jìn)行視力康復(fù)訓(xùn)練，如閱讀訓(xùn)練或視覺療法。
心理支持
- 心理咨詢：對于面部畸形或視力問題的患者，提供心理咨詢和支持，幫助他們應(yīng)對心理壓力和情緒問題。
- 社會支持：鼓勵患者參與社會活動，建立支持網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)康復(fù)和回歸正常生活。
眶底爆折的處理需要多學(xué)科的合作，包括眼科、整形外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)和心理科等。通過及時的緊急救治、適當(dāng)?shù)氖中g(shù)修復(fù)和全面的康復(fù)治療，可以最大程度地減少并發(fā)癥，恢復(fù)患者的視力和面部功能，提高生活質(zhì)量。
