目前無法徹底根治，主要通過控制病情發(fā)展、預(yù)防并發(fā)癥和改善視功能來管理。
脈絡(luò)膜裂傷是眼球受到外力沖擊后，位于視網(wǎng)膜下方的脈絡(luò)膜組織發(fā)生撕裂或破裂，常伴隨視網(wǎng)膜色素上皮層損傷，嚴(yán)重時可導(dǎo)致視力永久性損害。由于脈絡(luò)膜組織本身不具備再生能力，一旦發(fā)生結(jié)構(gòu)性損傷，現(xiàn)有醫(yī)學(xué)手段尚無法使其完全修復(fù)或“除根”。治療的核心目標(biāo)在于穩(wěn)定眼部狀況、防止繼發(fā)性病變（如脈絡(luò)膜新生血管形成）以及最大限度地保留和恢復(fù)視功能。
一、 脈絡(luò)膜裂傷的病理機(jī)制與臨床表現(xiàn)
脈絡(luò)膜裂傷多由鈍挫傷引起，常見于交通事故、運(yùn)動撞擊或意外跌倒等場景。外力作用導(dǎo)致眼球瞬間變形，后極部的脈絡(luò)膜因附著緊密而易發(fā)生撕裂，通常呈弧形或半月形，多位于視盤周圍或后極部。
病理改變 損傷初期表現(xiàn)為脈絡(luò)膜血管破裂出血，形成脈絡(luò)膜出血。隨著血液吸收，暴露出下方的鞏膜，同時視網(wǎng)膜色素上皮層（RPE）受損，導(dǎo)致色素紊亂和萎縮。長期可出現(xiàn)瘢痕化，即脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜瘢痕，嚴(yán)重影響視力。
臨床癥狀 患者常主訴視力下降、視物變形（視物扭曲）、中心暗點(diǎn)或視野缺損。部分患者可能無明顯癥狀，僅在體檢時發(fā)現(xiàn)。
診斷方法 主要依靠眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描（OCT）和熒光素眼底血管造影（FFA）。OCT可清晰顯示脈絡(luò)膜和視網(wǎng)膜各層結(jié)構(gòu)的中斷與脫離，F(xiàn)FA有助于評估是否存在脈絡(luò)膜新生血管（CNV）。
以下為常用檢查手段對比：
| 檢查項(xiàng)目 | 主要優(yōu)勢 | 局限性 | 適用階段 |
|---|---|---|---|
| 眼底照相 | 無創(chuàng)、直觀記錄病灶形態(tài) | 分辨率有限，難以觀察深層結(jié)構(gòu) | 初篩、隨訪 |
| OCT | 高分辨率，可量化視網(wǎng)膜厚度及層次破壞 | 對大范圍病灶覆蓋不足 | 急性期、監(jiān)測CNV |
| FFA | 明確CNV位置與滲漏程度 | 有創(chuàng)，需注射造影劑，過敏風(fēng)險 | 懷疑CNV時必做 |
| B超 | 適用于屈光介質(zhì)混濁者 | 分辨率低，無法精確定位 | 合并玻璃體積血時 |
二、 脈絡(luò)膜裂傷的治療策略
盡管脈絡(luò)膜裂傷無法“除根”，但及時、規(guī)范的干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
急性期處理 受傷后應(yīng)立即就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)眼科檢查。若合并眼內(nèi)出血或視網(wǎng)膜脫離，需根據(jù)情況采取保守觀察或手術(shù)干預(yù)。一般不推薦對裂傷本身進(jìn)行手術(shù)修復(fù)。
抗VEGF治療 當(dāng)影像學(xué)檢查（如OCT、FFA）證實(shí)出現(xiàn)脈絡(luò)膜新生血管時，需盡早啟動抗血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）藥物玻璃體腔內(nèi)注射，如雷珠單抗、阿柏西普等。該療法可有效抑制新生血管生長，減少滲出和出血，穩(wěn)定或提升視力。
激光與光動力療法（PDT） 在特定情況下，如CNV遠(yuǎn)離黃斑中心且邊界清晰，可考慮激光光凝。PDT則適用于部分隱匿性CNV，但因其可能損傷正常組織，目前已逐漸被抗VEGF治療取代。
隨訪與康復(fù) 定期復(fù)查至關(guān)重要，建議每3-6個月進(jìn)行OCT和視力檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)CNV?？奢o以低視力輔助設(shè)備和視覺訓(xùn)練，幫助患者適應(yīng)生活。
三、 預(yù)防與長期管理
脈絡(luò)膜裂傷的預(yù)防重于治療。參與高風(fēng)險活動時應(yīng)佩戴防護(hù)眼鏡，兒童及老年人需注意居家安全。一旦確診，患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和眼部再次受創(chuàng)。
長期管理中，健康的生活方式有助于維持整體眼健康?？刂聘哐獕?、糖尿病等全身性疾病，戒煙限酒，均衡飲食，攝入富含葉黃素和抗氧化物質(zhì)的食物，可能對延緩繼發(fā)性退行性變有一定益處。
對于脈絡(luò)膜裂傷患者而言，接受其不可逆性的現(xiàn)實(shí)是康復(fù)的第一步。雖然當(dāng)前醫(yī)學(xué)尚無法實(shí)現(xiàn)組織再生意義上的“徹底除根”，但通過科學(xué)的監(jiān)測和精準(zhǔn)的干預(yù)，絕大多數(shù)患者可以有效控制病情進(jìn)展，維持穩(wěn)定的視功能，回歸正常生活。關(guān)鍵在于早診早治、規(guī)范隨訪，并積極配合醫(yī)生制定個體化管理方案。
