正常的胎心率范圍為 110-160 次 / 分，懷孕第 18 周時(shí)，胎心 137 次 / 分處于這一正常范圍，表明胎兒的心臟功能正常，能夠有效地將血液泵送到身體各個(gè)部位，以滿(mǎn)足其生長(zhǎng)和發(fā)育的需求。
一、胎兒心率的正常范圍與影響因素
1. 孕周與胎心率的關(guān)系
一般來(lái)說(shuō)，不同孕周，胎心率范圍有所不同，具體如下：
| 孕期階段 | 胎心率范圍（次 / 分） | 主要特點(diǎn) |
|---|---|---|
| 孕早期（5-13 周） | 110-180（峰值 170±6） | 心臟分化期，心率先升后降 |
| 孕中期（14-28 周） | 120-160 | 趨于穩(wěn)定，活動(dòng)時(shí)可能短暫升高 |
| 孕晚期（28 周后） | 120-160 | 進(jìn)一步下降，缺氧風(fēng)險(xiǎn)需警惕 |
懷孕 18 周處于孕中期，此時(shí)胎兒的心臟結(jié)構(gòu)基本成熟，心率較孕早期逐漸下降，趨于穩(wěn)定。在這個(gè)階段，120-160 次 / 分的胎心率都屬正常。
2. 影響胎心率的常見(jiàn)因素
- 胎兒狀態(tài)：胎兒睡眠時(shí)心率稍低，活動(dòng)時(shí)可能因新陳代謝加快，需氧量增加，導(dǎo)致心率短暫超過(guò) 160 次 / 分。比如胎兒在子宮內(nèi)伸手、踢腿時(shí)，心率就可能上升 。
- 母體因素：孕婦情緒激動(dòng)時(shí)，體內(nèi)激素水平改變，會(huì)通過(guò)胎盤(pán)傳遞給胎兒，引起胎兒心率變化，如焦慮或緊張可能導(dǎo)致胎心率上升；孕婦發(fā)熱時(shí)，體溫每升高 1℃，胎兒心率大約會(huì)增加 10-20 次 / 分；孕婦貧血時(shí)，血液攜氧能力下降，胎兒為獲取足夠氧氣，心率也可能加快；孕婦服用某些藥物（如用于保胎的硫酸鎂、治療哮喘的沙丁胺醇等）也可能影響胎心率 。
- 環(huán)境干擾：檢測(cè)設(shè)備的靈敏度不同，可能導(dǎo)致測(cè)量的胎心率存在一定誤差；孕婦體位也可能影響讀數(shù)準(zhǔn)確性，例如孕婦仰臥位時(shí)，增大的子宮可能壓迫下腔靜脈，影響回心血量，進(jìn)而影響胎兒血供，導(dǎo)致胎心率出現(xiàn)變化 。
二、異常胎心率解讀
1. 胎心過(guò)快
當(dāng)胎心率持續(xù)＞160 次 / 分，可能提示存在以下情況：
- 母體方面：母體感染，如流感、肺炎等全身性感染疾病，病原體產(chǎn)生的毒素可能影響胎兒，導(dǎo)致胎心率加快；母體甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺激素分泌過(guò)多，使機(jī)體代謝加快，通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒，引起胎兒心率上升 。
- 胎兒方面：胎兒缺氧，如臍帶繞頸、扭轉(zhuǎn)、打結(jié)等導(dǎo)致臍帶血流受阻，胎盤(pán)早剝、前置胎盤(pán)等影響胎盤(pán)血供，都可能使胎兒缺氧，進(jìn)而引起胎心率加快；胎兒貧血，紅細(xì)胞攜氧能力不足，為滿(mǎn)足機(jī)體代謝需求，心率代償性加快 。
2. 胎心過(guò)慢
若胎心率持續(xù)＜110 次 / 分，需警惕以下問(wèn)題：
- 胎兒心臟發(fā)育異常：如先天性心臟病，心臟結(jié)構(gòu)或傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)育缺陷，可導(dǎo)致胎心率過(guò)慢 。
- 臍帶、胎盤(pán)因素：臍帶受壓，如臍帶脫垂、纏繞肢體等，阻礙血液流通，使胎兒得不到足夠氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，心率減慢；胎盤(pán)功能不足，如過(guò)期妊娠胎盤(pán)老化，無(wú)法有效進(jìn)行物質(zhì)交換，也會(huì)引起胎心率下降 。
懷孕 18 周時(shí)胎心 137 次 / 分處于正常范圍，這是胎兒心臟功能良好的表現(xiàn)。但需注意，胎心率會(huì)受多種因素影響而出現(xiàn)波動(dòng)。孕婦日常要保持良好的生活習(xí)慣，情緒穩(wěn)定，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及隨意服用藥物。定期產(chǎn)檢，通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)等手段密切關(guān)注胎心率變化。若發(fā)現(xiàn)胎心率持續(xù)超出正常范圍，或伴有胎動(dòng)異常等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以便醫(yī)生進(jìn)一步檢查評(píng)估，采取相應(yīng)措施保障胎兒健康。
