一般來說，孕期靜息心率持續(xù)超過 110 次 / 分鐘，屬于心動過速范疇，需引起重視并進一步評估，但具體情況因人而異。

懷孕后，母體心血管系統(tǒng)會發(fā)生一系列適應(yīng)性改變。23 歲孕 35 周 3 天，已處于孕晚期，此階段孕婦心率較孕前有所上升是常見現(xiàn)象。正常情況下，孕期心率正常范圍與非孕期相似，為每分鐘 60-100 次，但由于孕期血容量增加、激素水平變化等因素，孕婦靜息心率較孕前升高 10-15 次 / 分鐘也屬常見，部分孕婦在孕晚期心率可能會達到每分鐘 110-120 次。若偶爾心率 110 多次 / 分鐘，無其他不適，可能是正常生理波動；若持續(xù)處于 110 多次 / 分鐘，則需警惕。以下從多個方面分析：

一、可能導(dǎo)致心率 110 多次 / 分鐘的原因

1. 生理性因素

• 血容量增加：孕期孕婦血容量顯著增加，約比孕前增加 40%-50%，以滿足胎兒生長發(fā)育需求。心臟需泵出更多血液，負擔(dān)加重，從而出現(xiàn)代償性心率加快。一般在孕中期至孕晚期，血容量達高峰時，心率增快表現(xiàn)更明顯。
• 激素水平變化：懷孕后，體內(nèi)孕激素和雌激素水平大幅升高，這些激素作用于心肌，可降低外周血管阻力，增強心臟興奮性，進而引發(fā)心率加快，該效應(yīng)在孕早期即可出現(xiàn)。
• 心臟負擔(dān)加重：隨著孕周增加，子宮不斷增大，向上擠壓膈肌，使心臟位置發(fā)生改變，同時為胎盤提供更多血流，心臟做功和耗氧量增加，尤其在孕晚期更為突出，可能導(dǎo)致心率代償性加快。

2. 病理性因素

• 貧血：孕期對鐵、葉酸、維生素 B12 等造血原料需求增加，若攝入不足或吸收不良，易發(fā)生缺鐵性貧血等。貧血時，血紅蛋白減少，血液攜氧能力下降，心臟需加快跳動，以滿足機體各組織器官的氧供，從而表現(xiàn)為心率加快，還可能伴有乏力、面色蒼白等癥狀。
• 甲狀腺功能亢進：孕期體內(nèi)激素變化可能影響甲狀腺功能，引發(fā)甲狀腺功能亢進。甲狀腺激素分泌過多，會加速機體代謝，使心臟負擔(dān)加重，導(dǎo)致心率加快，常伴有多汗、煩躁、手抖等癥狀。
• 心臟疾病：若孕婦本身患有先天性心臟病、心肌炎、心肌病等心臟疾病，懷孕后心臟負擔(dān)進一步加重，原有心臟功能難以滿足孕期機體代謝需求，也會出現(xiàn)心率異常加快的情況。
• 其他因素：孕婦若發(fā)生感染導(dǎo)致發(fā)熱，體溫每升高 1℃，心率每分鐘可增加 10-15 次；低血糖、脫水時，身體內(nèi)環(huán)境紊亂，也可能刺激心臟，使心率加快。

二、不同因素對應(yīng)的判斷方式

可從以下方面初步判斷心率 110 多次 / 分鐘的原因：

1. 結(jié)合癥狀判斷

• 生理性因素：通常不伴有其他嚴(yán)重不適，或僅有輕微心悸，休息后可緩解。例如，孕婦在活動后、情緒激動時，心率可能短暫升高至 110 多次 / 分鐘，休息片刻后能恢復(fù)到相對正常范圍。
• 貧血：除心率加快外，常有乏力、頭暈、耳鳴、食欲減退等表現(xiàn)，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)心慌、氣短，尤其在活動后癥狀加劇。
• 甲狀腺功能亢進：除心率快，還會有多汗、怕熱、易饑餓、煩躁、失眠、突眼等癥狀。
• 心臟疾病：可能伴有胸痛、呼吸困難、水腫，尤其下肢水腫較為明顯，或在輕微活動后即感覺心慌、氣短，休息后也難以緩解。
• 感染發(fā)熱：會有體溫升高，可伴有咳嗽、咽痛、流涕（呼吸道感染），或尿頻、尿急、尿痛（泌尿系統(tǒng)感染）等相應(yīng)感染部位癥狀。
• 低血糖：多在空腹或未按時進食后發(fā)作，出現(xiàn)心慌、手抖、出汗、饑餓感，嚴(yán)重時可伴有頭暈、乏力、甚至?xí)炟剩M食含糖食物后癥狀可迅速緩解。
• 脫水：常見于嚴(yán)重嘔吐、腹瀉后，除心率加快，還會有口渴、皮膚干燥、少尿等表現(xiàn)。

2. 相關(guān)檢查判斷

• 血常規(guī)：可明確是否存在貧血。孕期女性血紅蛋白＜110g/L，可診斷為貧血。通過血常規(guī)中紅細胞、白細胞、血小板等各項指標(biāo)，還能輔助判斷是否存在感染等其他情況。
• 甲狀腺功能檢查：檢測促甲狀腺激素（TSH）、游離甲狀腺素（FT4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）等指標(biāo)，若 TSH 降低，F(xiàn)T4、FT3 升高，提示甲狀腺功能亢進。
• 心電圖：能記錄心臟電活動情況，判斷是否存在心律失常，如竇性心動過速、早搏等，對評估心臟節(jié)律異常有重要意義。
• 心臟超聲：可直觀觀察心臟結(jié)構(gòu)和功能，了解心臟各腔室大小、心肌厚度、瓣膜活動及心臟收縮和舒張功能，判斷孕婦是否存在心臟器質(zhì)性病變。

三、針對不同情況的處理措施

1. 生理性因素

孕婦應(yīng)注意休息，保證每天 8-10 小時睡眠，避免長時間站立或熬夜，午間可適當(dāng)小憩；避免劇烈運動，可選擇散步、孕婦瑜伽等低強度運動，運動時將心率控制在每分鐘 140 次以下；保持情緒穩(wěn)定，避免緊張、焦慮情緒，可通過聽音樂、與家人朋友交流等方式緩解壓力；日常飲食均衡，多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)的食物。

2. 貧血

明確為缺鐵性貧血后，可多吃富含鐵的食物，如瘦肉、動物肝臟、紅棗、菠菜等。在醫(yī)生指導(dǎo)下口服鐵劑，如硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵等，還可搭配維生素 C，促進鐵的吸收。定期復(fù)查血常規(guī)，觀察貧血改善情況。

3. 甲狀腺功能亢進

需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)病情選擇合適的抗甲狀腺藥物，如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等進行治療。治療期間，密切監(jiān)測甲狀腺功能、血常規(guī)、肝功能等指標(biāo)，調(diào)整藥物劑量，確保母嬰安全。

4. 心臟疾病

孕婦應(yīng)及時到心內(nèi)科就診，醫(yī)生根據(jù)心臟疾病類型、嚴(yán)重程度，綜合評估后制定治療方案。病情較輕者，可能通過休息、調(diào)整生活方式及藥物治療控制病情；病情嚴(yán)重者，可能需在嚴(yán)密監(jiān)測下，適時終止妊娠，以保障孕婦生命安全。

5. 感染發(fā)熱

明確感染源后，針對病原體選擇合適藥物治療。如細菌感染，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用青霉素類、頭孢類等對胎兒相對安全的抗生素；病毒感染多具有自限性，以對癥治療為主，如發(fā)熱時可采用物理降溫（溫水擦?。?，體溫超過 38.5℃，可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚等退燒藥。孕婦應(yīng)多喝水，多休息，促進身體恢復(fù)。

6. 低血糖

發(fā)作時，立即進食含糖食物，如糖果、餅干、果汁等，一般數(shù)分鐘內(nèi)癥狀可緩解。為預(yù)防低血糖再次發(fā)生，孕婦應(yīng)規(guī)律進食，少食多餐，隨身攜帶含糖食品。若經(jīng)常出現(xiàn)低血糖癥狀，需進一步檢查，排除其他疾病導(dǎo)致的低血糖。

7. 脫水

因嘔吐、腹瀉導(dǎo)致脫水時，若癥狀較輕，可口服補液鹽補充水分和電解質(zhì)；若脫水嚴(yán)重，出現(xiàn)精神萎靡、少尿或無尿等癥狀，需及時就醫(yī)，通過靜脈輸液補充水分和電解質(zhì)，糾正脫水狀態(tài)。

孕期心率出現(xiàn) 110 多次 / 分鐘的情況，原因多樣，需綜合判斷。若孕婦發(fā)現(xiàn)心率異常，應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查，明確原因，并采取針對性處理措施，以保障母嬰健康。日常產(chǎn)檢時，也應(yīng)向醫(yī)生告知心率情況，以便醫(yī)生全面了解孕婦身體狀況。