幽門螺桿菌感染、胃潰瘍瘢痕、胃癌浸潤、術(shù)后粘連、胃外腫瘤壓迫
胃竇狹窄是胃竇部管腔縮窄導致的消化功能障礙性疾病，其核心病因涉及感染、炎癥、腫瘤及機械壓迫等多重因素，治療需根據(jù)病因選擇藥物、內(nèi)鏡或手術(shù)干預，多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可顯著改善癥狀。
一、病因分析
1. 胃內(nèi)病變
- 幽門螺桿菌感染：持續(xù)感染引發(fā)慢性炎癥，導致黏膜增生及纖維化（ ）。
- 胃潰瘍與瘢痕形成：長期潰瘍愈合后瘢痕收縮，占病因的30%-50%（ ）。
- 胃癌浸潤：腫瘤細胞侵犯胃竇組織，造成管腔狹窄，常見于進展期胃癌（ ）。
2. 胃外病變
- 腫瘤壓迫：鄰近器官（如胰腺癌、淋巴瘤）壓迫胃竇部。
- 術(shù)后粘連：胃部手術(shù)后瘢痕攣縮，占繼發(fā)性狹窄的15%-20%。
二、治療方案
1. 藥物治療
| 藥物類型 | 作用 | 代表藥物 |
|---|---|---|
| 抗生素 | 根除幽門螺桿菌 | 阿莫西林、克拉霉素 |
| 質(zhì)子泵抑制劑 | 抑制胃酸，緩解炎癥 | 奧美拉唑、雷貝拉唑 |
| 促胃動力藥 | 改善胃排空障礙 | 多潘立酮、莫沙必利 |
2. 內(nèi)鏡治療
- 球囊擴張術(shù)：適用于瘢痕性或良性狹窄，有效率可達70%-85%。
- 支架植入：用于惡性腫瘤引起的狹窄，緩解梗阻。
3. 手術(shù)治療
- 胃竇切除術(shù)：適用于嚴重瘢痕、腫瘤或反復擴張無效者。
- 胃旁路術(shù)：針對無法切除的惡性狹窄，改善營養(yǎng)通道。
4. 營養(yǎng)支持
- 腸內(nèi)營養(yǎng)：通過鼻飼或胃造瘺維持營養(yǎng)。
- 高蛋白飲食：減少胃負擔，促進黏膜修復。
胃竇狹窄的預后與病因直接相關(guān)，幽門螺桿菌感染及良性狹窄患者經(jīng)規(guī)范治療多可治愈，而惡性腫瘤所致者需長期管理。早期診斷結(jié)合抑酸治療、內(nèi)鏡干預及生活方式調(diào)整是改善預后的關(guān)鍵，患者需定期復查胃鏡以監(jiān)測病情變化。
